டிஸ்ஃபேஜியா என்பது விழுங்குவதில் சிரமம். டிஸ்ஃபேஜியாவை அனுபவிக்கும் போது, உணவு அல்லது பானத்தை வாயிலிருந்து வயிற்றுக்குள் செலுத்தும் செயல்முறைக்கு அதிக முயற்சி மற்றும் நீண்ட நேரம் தேவைப்படும்.
டிஸ்ஃபேஜியா நோயாளிகளுக்கு விழுங்குவதில் சிரமம் இருக்கும், இது விழுங்கும்போது வலி, சாப்பிடும்போதும் குடிக்கும்போதும் மூச்சுத் திணறல் அல்லது இருமல், அல்லது நெஞ்செரிச்சல் போன்றவையும் இருக்கும். உணவுக்குழாயில் அடைப்பு, தசைக் கோளாறுகள், நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகள், பிறவி (பிறவி) அசாதாரணங்கள் வரை பல்வேறு நிலைகளால் டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்படலாம்.
டிஸ்ஃபேஜியா விழுங்கும் செயல்முறையுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. பொதுவாக, விழுங்கும் செயல்முறையின் பின்வரும் 3 நிலைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:
வாய்வழி கட்டம்
உணவு வாயில் இருக்கும்போது இந்த நிலை ஏற்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில் உணவை மெல்லுதல், முன்பக்கத்திலிருந்து வாயின் பின்பகுதிக்கு நகர்த்துதல் மற்றும் உணவை குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாய் (உணவுக்குழாய்) கீழே கொண்டு செல்ல தயார்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.
தொண்டைக் கட்டம்
இந்த நிலை 2 முக்கிய செயல்முறைகளை உள்ளடக்கியது, அதாவது வாயிலிருந்து உணவுக்குழாய்க்கு உணவை உந்துதல், மற்றும் உணவில் இருந்து சுவாசக் குழாயைப் பாதுகாக்கும் நிலை. இந்த நிலை சில வினாடிகளுக்கு விரைவாக நீடிக்கும்.
உணவுக்குழாய் கட்டம்
உணவு உணவுக்குழாயில் நுழையும் போது இந்த நிலை ஏற்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் உச்சியிலிருந்து உணவு அலை போன்ற இயக்கத்துடன் தள்ளப்படும் (பெரிஸ்டால்சிஸ்) செரிமானப் பாதை வயிற்றுக்குள் நுழைய வேண்டும்.
டிஸ்ஃபேஜியாவின் காரணங்கள்
நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள், தசைகள் அல்லது உணவுக்குழாயில் அடைப்பு போன்ற பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளால் விழுங்குவதில் சிரமம் ஏற்படலாம். இதோ விளக்கம்:
- வாய் புற்றுநோய், தொண்டை புற்றுநோய், வெளிநாட்டு உடல், GERD அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை நடைமுறைகள், உணவுக்குழாயின் வீக்கம் (உணவுக்குழாய் அழற்சி) அல்லது கோயிட்டர் போன்ற உணவுக்குழாயில் அடைப்பு அல்லது குறுகுதல்
- தசைகளின் சீர்குலைவுகள், இது ஸ்க்லரோடெர்மா அல்லது அச்சாலசியாவால் ஏற்படலாம்
- பக்கவாதம், டிமென்ஷியா, பார்கின்சன் நோய் போன்ற நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், மூளைக் கட்டி, அல்லது மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்
- பெருமூளை வாதம் அல்லது உதடு பிளவு போன்ற பிறவி கோளாறுகள்
கூடுதலாக, மேலே விவரிக்கப்பட்ட விழுங்கும் நிலைகளின் படி, டிஸ்ஃபேஜியாவின் காரணங்களை இடையூறுகளின் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் பிரிக்கலாம், அதாவது:
ஓரோபார்னீஜியல் டிஸ்ஃபேஜியா
தொண்டைப் பகுதியில் உள்ள தசைகள் மற்றும் நரம்புகளின் அசாதாரணங்களால் பொதுவாக ஓரோபார்னீஜியல் டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்படுகிறது. நரம்பு மண்டலம் மற்றும் வாய் மற்றும் குரல்வளை (தொண்டை) இடையே உள்ள பாதையில் உள்ள தசைகளை பாதிக்கும் பல நோய்களாலும் இந்த நிலை ஏற்படலாம்:
- பார்கின்சன் நோய்
- பிந்தைய போலியோ நோய்க்குறி
- மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோய் அல்லது (மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்)
- தலை மற்றும் கழுத்தில் ஏற்படும் புற்றுநோய்
- நரம்பு பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள்
உணவுக்குழாய் டிஸ்ஃபேஜியா
இந்த நிலை பொதுவாக உணவுக்குழாயில் அடைப்பு அல்லது குறுகலால் ஏற்படுகிறது. உணவுக்குழாய் டிஸ்ஃபேஜியாவைத் தூண்டக்கூடிய சில காரணிகள் அல்லது நிபந்தனைகள்:
- குறைந்த உணவுக்குழாயில் தசை பதற்றம்
- வடு திசு உருவாக்கம் காரணமாக கீழ் உணவுக்குழாய் குறுகுவது, உதாரணமாக கதிரியக்க சிகிச்சை, அமில ரிஃப்ளக்ஸ் நோய், ஸ்க்லெரோடெர்மா அல்லது அசலசியாவுக்குப் பிறகு
- உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் அல்லது பொருள்களால் உணவுக்குழாயில் அடைப்பு இருப்பது
கூடுதலாக, வயதுக்கு ஏற்ப, ஒரு நபர் டிஸ்ஃபேஜியாவுக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. இது இயற்கையாக நிகழும் தசை பலவீனம் மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியாவைத் தூண்டக்கூடிய நிலைமைகள் அல்லது நோய்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து காரணமாகும்.
நரம்பியல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள் நரம்பியல் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்படாதவர்களை விட டிஸ்ஃபேஜியாவை அனுபவிக்கும் வாய்ப்புகள் அதிகம்.
டிஸ்ஃபேஜியாவின் அறிகுறிகள்
தசைக் கோளாறுகள், உணவுக்குழாயின் அடைப்பு அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகள் விழுங்குவதில் சிரமம் அல்லது டிஸ்ஃபேஜியாவை ஏற்படுத்துகின்றன. மேலும் விவரிக்கப்பட்டால், டிஸ்ஃபேஜியாவை அனுபவிக்கும் போது, ஒரு நபர் பின்வரும் புகார்கள் மற்றும் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பார்:
- உணவு அல்லது பானத்தை விழுங்குவதில் சிரமம்
- விழுங்கும் போது வலி
- உணவு தொண்டையில் சிக்கியதாக உணர்கிறது
- சாப்பிடும்போதும் குடிக்கும்போதும் மூச்சுத் திணறல் அல்லது இருமல்
- தொடர்ந்து வெளியேறும் உமிழ்நீர்
- சாப்பிடுவதில் சிரமம் இருப்பதால் எடை குறைகிறது
- விழுங்கிய உணவு மீண்டும் வெளியே வரும்
- தொண்டை வரை உயரும் வயிற்று அமிலம்
- நெஞ்செரிச்சல்
- குரல் கரகரப்பாக மாறும்
- பழக்கவழக்கங்கள் மாறுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, உணவை அடிக்கடி சிறிய துண்டுகளாக வெட்டுவது அல்லது சில உணவுகளைத் தவிர்ப்பது
குழந்தைகளில் டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்பட்டால், பின்வரும் புகார்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் தோன்றும்:
- உணவு அல்லது பானம் அடிக்கடி வாயிலிருந்து வெளியேறும்
- உணவு உண்ணும் போது அடிக்கடி வாந்தி வரும்
- சில உணவுகளை சாப்பிட விரும்பவில்லை
- சாப்பிடும் போது சுவாசிப்பதில் சிரமம்
- கடுமையான எடை இழப்பு
எப்போது மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டும்
உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் பிள்ளைக்கோ விழுங்குவதில் சிரமம் இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். ஆரம்பகால பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையானது எடை இழப்பு, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, நீரிழப்பு, மூச்சுத் திணறல் அல்லது நிமோனியா போன்ற சிக்கல்களைத் தடுக்கலாம்.
டிஸ்ஃபேஜியா நோய் கண்டறிதல்
முதல் கட்டமாக, மருத்துவர் நோயாளியின் அறிகுறிகளைக் கேட்பார், இந்த அறிகுறிகள் எவ்வளவு அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு உட்பட. அதன் பிறகு, மருத்துவர் உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ/பிஎம்ஐ) சரிபார்த்து, நோயாளி விழுங்குவதில் சிரமம் காரணமாக ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ளாரா என்பதைப் பார்ப்பார்.
அடுத்து, மருத்துவர் நோயாளியை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு தண்ணீரை விரைவில் குடிக்கச் சொல்வார் (நீர் விழுங்கும் சோதனை). பெறப்பட்ட நேரம் மற்றும் விழுங்கப்பட்ட நீரின் அளவு பற்றிய பதிவுகள் நோயாளியின் விழுங்கும் திறனை மருத்துவர் மதிப்பிட உதவும்.
டிஸ்ஃபேஜியாவின் காரணத்தை தீர்மானிக்க, மருத்துவர் பல பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வார்:
- எண்டோஸ்கோபி, மேல் சுவாசக் குழாயின் நிலையை ஆய்வு செய்ய, அதாவது மூக்கிலிருந்து தொண்டை வரை (நாசோஎண்டோஸ்கோபி), அல்லது உணவுக்குழாய் வயிற்றுக்கு (காஸ்ட்ரோஸ்கோபி)
- ஃப்ளோரோஸ்கோபி என்பது ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையாகும்
- மனோமெட்ரி, விழுங்கும்போது அந்த உறுப்பில் உள்ள தசை அழுத்தத்தின் அளவை அளவிடுவதன் மூலம் உணவுக்குழாய் எவ்வளவு நன்றாக வேலை செய்கிறது என்பதைப் பார்க்க
- CT ஸ்கேன், MRI அல்லது PET ஸ்கேன் மூலம் ஸ்கேன் செய்து, உணவுக்குழாய் வரை வாயின் நிலையை இன்னும் விரிவாகப் பார்க்கவும்.
டிஸ்ஃபேஜியா சிகிச்சை
டிஸ்ஃபேஜியா சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் நோயாளியின் ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளலைப் பராமரிப்பது மற்றும் உணவு சுவாசக் குழாயில் நுழைவதைத் தடுப்பதாகும். காரணத்தை நிவர்த்தி செய்வதோடு, டிஸ்ஃபேஜியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு போதுமான ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளலை பராமரிக்க பல சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன:
உணவுமுறை மாற்றம்
நோயாளியின் விழுங்கும் திறனுக்கு ஏற்ப உணவின் அமைப்பு மற்றும் தடிமன் ஆகியவற்றை சரிசெய்வதன் மூலம் உணவு மாற்றம் செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக வாய்வழி கட்டத்தில் விழுங்குவதில் சிரமம் உள்ள நோயாளிகள்.
நோயாளியின் உணவை ஜூஸ் போன்ற திரவ உணவுகளில் தொடங்கி, விழுங்கும் திறன் மேம்பட்டிருந்தால் தடிமன் அதிகரித்து, ரொட்டி அல்லது சாதம் போன்ற திட உணவுகள் கொடுக்கப்படும்.
சிகிச்சைவிழுங்க
டிஸ்ஃபேஜியா நோயாளிகளுக்கு விழுங்குதல் சிகிச்சை ஒரு சிறப்பு சிகிச்சையாளரால் வழிநடத்தப்படும். சிகிச்சையாளர் குணப்படுத்தும் காலத்தில் எப்படி விழுங்க வேண்டும் என்று கற்பிப்பார், இதனால் நோயாளி இன்னும் உணவை விழுங்க முடியும். இந்த சிகிச்சையானது பொதுவாக வாயில் உள்ள பிரச்சனைகளால் விழுங்குவதில் சிரமம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோக்கம் கொண்டது.
சாப்பிட்ட பிறகு
வாய்வழி மற்றும் குரல்வளை மீட்புக் கட்டத்தில் நோயாளியின் ஊட்டச்சத்து தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய உணவுக் குழாய்கள் பொதுவாகச் செருகப்படும். செரிமானப் பாதையில் உணவைப் பெற உதவுவதோடு, மருந்துகளைச் செருகுவதற்கும் உணவுக் குழாய்களைப் பயன்படுத்தலாம்.
2 வகையான உணவுக் குழாய்கள் உள்ளன, அதாவது நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் (NGT) மற்றும் பெர்குடேனியஸ் எண்டோஸ்கோபிக் காஸ்ட்ரோஸ்டமி குழாய் (PEG). NGT குழாய் மூக்கு வழியாகச் செருகப்பட்டு வயிற்றுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. PEG குழாய் வயிற்றின் வெளிப்புற தோல் வழியாக நேரடியாக வயிற்றில் செருகப்படுகிறது.
மருந்துகள்
டிஸ்ஃபேஜியா நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளின் நிர்வாகம் டிஸ்ஃபேஜியாவின் காரணத்திற்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்படும். டிஸ்ஃபேஜியா உள்ளவர்களுக்கு சில வகையான மருந்துகள் கொடுக்கப்படலாம்:
- வயிற்றில் உள்ள அமிலத்தைக் குறைப்பதற்கான மருந்துகள், ரனிடிடின் மற்றும் ஒமேபிரசோல் போன்றவை
- போட்லினம் டோக்சின் போன்ற அசலசியா காரணமாக தொண்டை இறுக்கமான தசைகளை முடக்குவதற்கான மருந்துகள்
- அம்லோடிபைன் மற்றும் நிஃபெடிபைன் போன்ற குறைந்த உணவுக்குழாயின் தசைகளை தளர்த்துவதற்கான மருந்துகள்
ஆபரேஷன்
உணவுக்குழாயில் அசாதாரணங்கள் இருந்தால், டிஸ்ஃபேஜியா சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சையானது குறுகிய உணவுக்குழாயை விரிவுபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதனால் உணவு எளிதில் வெளியேறும். உணவுக்குழாயை விரிவுபடுத்த 2 அறுவை சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன, அதாவது:
- டைலேஷன், இது உணவுக்குழாயின் குறுகலான பகுதியை பலூன் அல்லது பிசினேட்டரைக் கொண்டு விரிவுபடுத்தும் ஒரு மருத்துவ முறையாகும்.
- ஒரு ஸ்டென்ட் நிறுவுதல், இது ஒரு உலோகக் குழாய் ஆகும், இது குறுகிய உணவுக்குழாய் கால்வாயை விரிவுபடுத்த உணவுக்குழாயில் வைக்கப்படலாம்.
வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்
டிஸ்ஃபேஜியாவிலிருந்து எழும் அறிகுறிகளைப் போக்க, பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் உணவு மற்றும் வாழ்க்கைப் பழக்கங்களை மாற்றிக்கொள்ளலாம்:
- மது அருந்துவதையும், புகைப்பிடிப்பதையும், காபி அருந்துவதையும் நிறுத்துங்கள்
- குறைவாக ஆனால் அடிக்கடி சாப்பிடும் பழக்கத்தை மாற்றி, உணவை சிறியதாக மாற்றவும்
- ஜாம், வெண்ணெய், கேரமல் அல்லது சாறு போன்ற அறிகுறிகளை மோசமாக்கும் உணவுகளைத் தவிர்க்கவும்
டிஸ்ஃபேஜியா சிக்கல்கள்
சரியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், டிஸ்ஃபேஜியா போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:
- ஊட்டச்சத்து குறைபாடு
- நீரிழப்பு
- ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் திரவ உட்கொள்ளல் காரணமாக எடை இழப்பு
- மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று
- நிமோனியா