இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை, நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது இங்கே

இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை என்பது கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கரோனரி தமனிகளின் அடைப்பு அல்லது குறுகலைக் கடப்பதற்கான ஒரு செயலாகும். சேதமடைந்த கரோனரி தமனிகளின் செயல்பாட்டை மாற்ற இந்த செயல்முறை செய்யப்படுகிறது, உடலின் மற்ற உறுப்புகளிலிருந்து புதிய இரத்த நாளங்களின் ஒட்டுதல்களைப் பயன்படுத்துகிறது.

இதயம் என்பது இதய தசை உட்பட உடல் முழுவதும் இரத்தத்தை பம்ப் செய்யும் ஒரு முக்கிய உறுப்பு ஆகும். இதயத் தசைகளுக்கு இரத்த சப்ளை கரோனரி தமனிகளால் வழங்கப்படுகிறது, அவை இரண்டு முக்கிய கிளைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன, அதாவது வலது மற்றும் இடது கரோனரி தமனிகள்.

இந்த கரோனரி தமனிகள் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் (அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்) தகடு படிவதால் தடுக்கப்படலாம் அல்லது குறுகலாம். தடுக்கப்பட்ட இதயத் தமனிகள் இதயத் தசைகளுக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம், இது மாரடைப்பு அல்லது இதய செயலிழப்பில் முடியும்.

எனவே, இதய தசைகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுக்க இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

பின்வரும் நிபந்தனைகளுடன் கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட இதய இரத்த நாளங்கள் குறுகுவதால், உடல் முழுவதும் இரத்தத்தை பம்ப் செய்யும் பொறுப்பான இடது இதய அறை சாதாரணமாக செயல்படாது.
• இடது இதய அறைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் இடது பிரதான கரோனரி தமனியின் கடுமையான சுருக்கம் அல்லது அடைப்பு
• ஒரு சிறிய பலூனைப் பயன்படுத்தி (ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி) இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துவதன் மூலமோ அல்லது மோதிரத்தை வைப்பதன் மூலமோ சிகிச்சையளிக்க முடியாத தமனிகள் தடுக்கப்பட்டுள்ளன.
• கடுமையான நெஞ்சு வலியால் அவதிப்படுகிறார்

மற்ற வகை சிகிச்சைகள் மூலம் சிகிச்சை பெறத் தவறிய மாரடைப்பு போன்ற அவசர நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையும் செய்யப்படலாம்.

இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை எச்சரிக்கை

இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய பல விஷயங்கள் உள்ளன, அதாவது:

• எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாத மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக உள்ள கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஆபத்து வயதானவர்களுக்கு, குறிப்பாக 85 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு அதிகம்.
• வயதானவர்களைத் தவிர, சமீபத்தில் மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம், கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது மார்புப் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகள், இரத்த உறைதல் கோளாறுகள், சிஓபிடி, சிறுநீரக நோய் போன்ற சில சுகாதார நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கும் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகம். , நீரிழிவு, தொற்று, அல்லது எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்.

மேலே உள்ள அபாயங்கள் மருத்துவர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் குழுவால் முடிந்தவரை மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு கட்டுப்படுத்தப்படும். எனவே, நோயாளிகள் மேற்கூறிய அனைத்து நிலைமைகளையும் அவர்கள் இருந்தால், அவற்றைப் புகாரளிப்பது முக்கியம்.

புகைபிடிக்கும் நோயாளிகளுக்கு, புகைபிடிப்பதை விரைவில் நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காரணம், புகைபிடித்தல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணப்படுத்தும் செயல்முறையை மெதுவாக்கும், மேலும் ஒட்டுமொத்த சுகாதார நிலைமைகளை மோசமாக்கும்.

இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்

இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பில், மருத்துவர் நோயாளிக்கு என்ன செய்யக்கூடாது, சாப்பிட வேண்டிய அல்லது தவிர்க்க வேண்டிய உணவு வகைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சிறிது நேரம் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டிய அல்லது நிறுத்தப்பட வேண்டிய மருந்துகள் குறித்து நோயாளிக்கு ஆலோசனை வழங்குவார்.

நோயாளியின் தயார்நிலை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான ஆபத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மருத்துவர் தொடர்ச்சியான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வார். இந்த தேர்வில் மருத்துவ வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே, இரத்த பரிசோதனை, சிறுநீர் பரிசோதனை, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி மற்றும் கார்டியாக் ஆஞ்சியோகிராபி போன்ற பல துணை பரிசோதனைகள் தொடர்பான கேள்விகள் மற்றும் பதில்கள் அடங்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி 8 மணி நேரம் உண்ணாவிரதம் இருக்க வேண்டும். பொதுவாக, உண்ணாவிரதம் அறுவை சிகிச்சை நாளில் நள்ளிரவில் தொடங்குகிறது.

இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை முறை

அறுவை சிகிச்சை தொடங்கும் முன், அறுவை சிகிச்சைக்கு இடையூறாக இருக்கும் அனைத்து நகைகளையும் மற்ற பொருட்களையும் நோயாளி அகற்ற வேண்டும். நோயாளிகள் தயார் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனை உடைகளை மாற்றும்படியும் கேட்கப்படுவார்கள்

இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக 3-6 மணி நேரம் நீடிக்கும், இது தேவைப்படும் புதிய இரத்த நாளங்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து. இந்த நடைமுறையின் போது, ​​நோயாளி பொது மயக்க மருந்தைப் பெறுவார், இதனால் அவர் மயக்க நிலையில் இருக்கிறார்.

நோயாளிக்கு மயக்கமடைந்த பிறகு, மருத்துவர் நோயாளியின் இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், ஆக்ஸிஜன் அளவு மற்றும் சுவாச அமைப்பு செயல்பாடு ஆகியவற்றைச் சரிபார்ப்பார். பரிசோதனை முடிந்த பிறகு, ஒரு வென்டிலேட்டர் குழாய் அல்லது சுவாசக் கருவி தொண்டை வழியாக நோயாளியின் சுவாசக் குழாயில் வைக்கப்படும்.

காற்றோட்டம் நிறுவப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய தோல் ஒரு கிருமி நாசினிகள் தீர்வுடன் சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. இதய அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் (Sp. BTKV) பின்னர் மார்பு குழியின் மையத்தில் ஒரு கீறலைச் செய்து, மார்பகத்தைப் பிளந்து, இதயத்தைப் பார்க்க முடியும்.

அதே நேரத்தில், அறுவை சிகிச்சைக் குழுவில் உள்ள மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து ஒரு நரம்பைப் பயன்படுத்துவார், பொதுவாக கன்று அல்லது கையில் உள்ள நரம்பு.

அதன் பிறகு, இதயம் வேலை செய்யாமல் இருக்க மருத்துவர் சிறப்பு மருந்துகளை கொடுப்பார். உடல் முழுவதும் இரத்தத்தை வழங்க இதயத்தின் செயல்பாடு இதய நுரையீரல் இயந்திரத்தால் மாற்றப்படும்.இதய நுரையீரல் இயந்திரம்) இது இதயத்தின் பெரிய தமனிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

இதயம் நின்று, இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்தின் செயல்பாடு சரியாக வேலை செய்வதை உறுதிசெய்தால், உடலின் மற்ற பாகங்களில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்த நாளங்களின் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம்.

இந்த புதிய இரத்த நாளங்கள் குறுகலான அல்லது தடுக்கப்பட்ட கரோனரி தமனிகளில் ஒட்டப்படும். ஒரு முனை அடைப்புக்கு முந்தைய பகுதியிலும், மறுமுனை அடைப்புக்குப் பின் பகுதியிலும் இணைக்கப்படும். இந்த வழியில், ஒரு குறுக்குவழி அல்லது பைபாஸ் எந்த இரத்தத்தை கடக்க முடியும்.

புதிய இரத்த நாள மாற்று அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, மருத்துவர் இதயத்தை மீண்டும் துடிக்கச் செய்வார். சில நேரங்களில், இதயத்தை மீண்டும் துடிக்க மின்சார அதிர்ச்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அடுத்த செயல்முறை, மருத்துவர் மார்பகத்துடன் நிரந்தரமாக இணைக்கப்படும் ஒரு சிறப்பு கம்பி மூலம் மார்பகத்தை மீண்டும் இணைப்பார். எலும்புகள் இணைந்த பிறகு, தோலில் உள்ள கீறல் தைக்கப்பட்டு, ஒரு கட்டு கொண்டு மூடப்பட்டிருக்கும்.

நோயாளி சாதாரணமாக சுவாசிக்கும் வரை முன்பே நிறுவப்பட்ட சுவாசக் குழாய் பயன்பாட்டில் இருக்கும்.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ள நுட்பங்கள் அல்லது வழக்கமான நுட்பங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை தவிர, இதயத் துடிப்பை நிறுத்தாத நுட்பங்கள் மற்றும் மார்பகத்தை பிளவுபடுத்தாமல் அறுவை சிகிச்சை செய்ய அனுமதிக்கும் ரோபோக்களின் உதவியுடன் நுட்பங்கள் உட்பட மரபுசாரா நுட்பங்களும் உள்ளன.

இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு

சுவாசக் குழாயை அகற்ற முடியாது என்பதால், நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (ICU) வைக்கப்படுவார், வழக்கமாக 1-2 நாட்கள் சிகிச்சை அளிக்கப்படும்.

ICUவில் இருக்கும் போது, ​​மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் நோயாளியின் இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், சுவாசம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் அளவு போன்ற முக்கிய அறிகுறிகளை அவ்வப்போது கண்காணிப்பார்கள். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்கும் காலம் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த உடல்நிலையைப் பொறுத்து குறுகியதாகவோ அல்லது நீண்டதாகவோ இருக்கலாம்.

நோயாளி மயக்க மருந்து விளைவை உணர்ந்த பிறகு, சுவாசக் கருவியை உடனடியாக அகற்ற முடியாது. இருப்பினும், மருத்துவர் வென்டிலேட்டர் அமைப்புகளை சரிசெய்வார், இதனால் நோயாளி மிகவும் வசதியாக சுவாசிக்க முடியும். நோயாளி சரியாக சுவாசிக்க முடிந்தால் வென்டிலேட்டர் அகற்றப்படும், இது இருமல் திறனைக் குறிக்கிறது.

சுவாசக் குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு, செவிலியர் நோயாளிக்கு இருமல் மற்றும் ஒவ்வொரு 1 மணி நேரத்திற்கும் ஆழ்ந்த மூச்சு எடுக்க உதவுவார். இந்த செயல்முறை வலிமிகுந்ததாக இருக்கலாம், ஆனால் நிமோனியாவை ஏற்படுத்தும் நுரையீரலில் சளி குவிவதைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியம்.

அறுவைசிகிச்சை கீறலில் ஏற்படும் காயம் சில நாட்களுக்கு வலியுடன் இருக்கலாம். வலி மருந்து கொடுப்பதை மருத்துவர் பரிசீலிப்பார். இருப்பினும், ஆஸ்பிரின் போன்ற சில வகையான வலி நிவாரணிகள் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம் என்பதால், ஓவர்-தி-கவுண்டர் வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்.

நோயாளியின் நிலை மேம்பட்டிருந்தால், நோயாளி வழக்கமான சிகிச்சை அறைக்கு மாற்றப்படுவார். சிகிச்சை அறையில் இருக்கும்போது, ​​நோயாளி சாதாரணமாக சாப்பிடுவதற்கும் குடிப்பதற்கும் திரும்ப அனுமதிக்கப்படலாம், அதே போல் படுக்கையில் இருந்து எழுந்து நடக்கவும் அனுமதிக்கப்படலாம்.

இதய மறுவாழ்வு வழக்கமாக ஒரு வழக்கமான உள்நோயாளி அறையில் சிகிச்சையின் முதல் நாளிலிருந்து தொடங்குகிறது. இதய உறுப்பை வலுப்படுத்த இந்த மறுவாழ்வு செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 7 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளிகள் வீட்டிற்குச் செல்ல அனுமதிக்கப்படுவார்கள். இருப்பினும், நோயாளி இன்னும் சாதாரணமாக செயல்பட முடியவில்லை. காரணம், முழுமையாக குணமடைய எடுக்கும் காலம் 6 வாரங்கள் முதல் 3 மாதங்கள் ஆகும்.

வீட்டிலேயே மீட்கும் காலத்தில், மருத்துவரால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட அட்டவணையின்படி நோயாளி வழக்கமான சோதனைகளை மேற்கொள்ளும்படி கேட்கப்படுவார். நோயாளிகள் சத்தான உணவுகளை உட்கொள்வது மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது போன்ற கடுமையான நடவடிக்கைகளைத் தவிர்க்கவும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

ஆபத்து குறைவாக இருந்தாலும், இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை போன்ற சிக்கல்களும் ஏற்படலாம்:

• அறுவை சிகிச்சை தளத்தில் இரத்தப்போக்கு அல்லது தொற்று
• அரித்மியாஸ் அல்லது இதய தாள தொந்தரவுகள்
• நினைவாற்றல் இழப்பு அல்லது சிந்திக்க சிரமம்
• சிறுநீரக கோளாறுகள்
• இரத்தம் உறைதல்
• நிமோனியா
• நுரையீரலில் திரவம் குவிதல் (ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்)
• மாரடைப்பு
• பக்கவாதம்
• நெஞ்சு வலி
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• மருந்து ஒவ்வாமை எதிர்வினை