ஸ்பைனா பிஃபிடா - அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை

ஸ்பைனா பிஃபிடா என்பது குழந்தையின் வயிற்றின் போது நரம்புக் குழாய் உருவாவதில் ஏற்படும் இடையூறு காரணமாக ஏற்படும் பிறப்பு குறைபாடு ஆகும். இது முதுகெலும்புகளில் இடைவெளிகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

கருவின் பின்புறத்தில் உள்ள செல்களின் வட்டில் இருந்து நரம்பு மண்டலம் உருவாகிறது. கர்ப்பத்தின் முதல் மாதத்தில், இந்த வட்டுகளின் முனைகள் சுருண்டு, மூடி, நரம்புக் குழாயை உருவாக்குகின்றன. காலப்போக்கில், இந்த நரம்புக் குழாய் மூளை மற்றும் முதுகெலும்பில் உள்ள நரம்பு மண்டலமாக வளரும்.

இந்த செயல்முறை சீர்குலைந்தால், நரம்பு குழாய் குறைபாடுகள் (நரம்பு குழாய் குறைபாடுகள்) ஏற்படலாம். ஸ்பைனா பிஃபிடா என்பது நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகளின் மிகவும் பொதுவான வகைகளில் ஒன்றாகும், இதில் கருவின் சில முதுகெலும்புகள் முழுமையாக மூடப்படாது மற்றும் இடைவெளிகளை உருவாக்குகின்றன.

ஸ்பைனா பிஃபிடாவின் பல்வேறு வகைகள்

ஸ்பைனா பிஃபிடா அரிதானது. உருவாகும் இடைவெளியின் அளவைப் பொறுத்து இந்த நோயை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம், அதாவது:

ஸ்பைனா பிஃபிடா அக்குல்டா

முதுகெலும்புகளில் தோன்றும் இடைவெளிகள் சிறியதாக இருப்பதால், ஸ்பைனா பிஃபிடா ஆக்ல்டா என்பது ஸ்பைனா பிஃபிடாவின் லேசான வகையாகும். ஸ்பைனா பிஃபிடா பொதுவாக நரம்புகளின் வேலையை பாதிக்காது, அதனால் அதன் தோற்றம் பாதிக்கப்படுபவர்களால் அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது.

மெனிங்கோசெல்

மெனிங்கோசெல் என்பது பெரிய முதுகெலும்புகளில் பிளவுகளைக் கொண்ட ஸ்பைனா பிஃபிடா ஆகும். இந்த நிலையில், முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பாதுகாப்பு சவ்வு இடைவெளியில் இருந்து வெளியேறி, குழந்தையின் முதுகில் ஒரு பையை உருவாக்குகிறது.

முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் உள்ள இடைவெளி வழியாக வெளியேறும் பையில் பொதுவாக நரம்பு இழைகள் இல்லாமல் முதுகெலும்பு திரவம் உள்ளது, எனவே பாதிக்கப்பட்டவர் சில புகார்களை உணர முடியாது.

Myelomeningocele

Myelomeningocele என்பது ஸ்பைனா பிஃபிடாவின் மிகவும் கடுமையான வகை. இந்த நிலையில், முதுகுத்தண்டு பிளவிலிருந்து வெளிவரும் பையில் திரவம் மற்றும் முதுகுத் தண்டின் ஒரு பகுதி உள்ளது. தோன்றும் புகார்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் முதுகெலும்பு சேதத்தின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

சிறுநீரின் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் முள்ளந்தண்டு வடம் சேதமடைந்தால், சிறுநீர் கழிக்கும் கோளாறுகள் தோன்றக்கூடும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீர் தொந்தரவுகள் சேர்ந்து மூட்டுகளில் முழுமையான பலவீனம் அல்லது முடக்கம் இருக்கலாம்.

ஸ்பைனா பிஃபிடாவின் அறிகுறிகள்

ஸ்பைனா பிஃபிடாவின் அறிகுறிகள் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும். ஸ்பைனா பிஃபிடா ஆக்ல்டா அரிதாகவே அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது முதுகுத் தண்டு சம்பந்தப்படவில்லை. ஸ்பைனா பிஃபிடா ஆக்ல்டாவின் அறிகுறிகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முதுகில் தெரியும் முடிகள் அல்லது பிறந்த குழந்தையின் கீழ் முதுகில் சிறிய பள்ளங்கள்.

ஸ்பைனா பிஃபிடா ஆக்ல்டாவிற்கு மாறாக, மெனிங்கோசெல் மற்றும் மைலோமெனிங்கோசெல்லின் தோற்றம் குழந்தையின் முதுகில் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் ஒரு பையின் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. meningocele இல், இந்த பையில் தோலின் மெல்லிய அடுக்கு உள்ளது. Myomeningocele இல், இந்த பை தோலின் ஒரு அடுக்கு இல்லாமல் தோன்றும், இதனால் அதில் உள்ள திரவம் மற்றும் நரம்பு இழைகள் உடனடியாகக் காணப்படுகின்றன.

குழந்தையின் முதுகில் ஒரு பை இருப்பதைத் தவிர, புதிதாகப் பிறந்த மைலோமெனிங்கோசெல் பின்வரும் அறிகுறிகளையும் அனுபவிக்கலாம்:

• கால்களை அசைக்கவே முடியவில்லை.
• கால்கள், இடுப்பு அல்லது முதுகெலும்புகளின் அசாதாரண வடிவம்.
• வலிப்பு இருப்பது.
• சிறுநீர் கழிப்பதில் சிக்கல்.

எப்போது மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டும்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ள பல அறிகுறிகளுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை நீங்கள் கண்டால், மருத்துவர் உடனடியாக சிகிச்சை அளிப்பார்.

கர்ப்பமாக இருக்க திட்டமிடும் போது மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் உங்கள் மருத்துவரிடம் வழக்கமான சோதனைகளை மேற்கொள்ளவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஆலோசனையைப் பெற்று, உங்கள் மருத்துவ வரலாறு, மருந்துகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் உங்களுக்குத் தேவையான அல்லது கர்ப்பமாக இருக்கும் போது எடுத்துக்கொள்ளும் சப்ளிமெண்ட்ஸ் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

பிறப்பு முதல் குழந்தைப் பருவம் வரை மருத்துவரிடம் வழக்கமான சோதனைகளைச் செய்யுங்கள். குழந்தைகள் பிறந்து 3வது மற்றும் 5வது நாளிலும், அதன்பிறகு 2 வயது வரை ஒவ்வொரு 1-2 மாதங்களுக்கு ஒருமுறையும் மருத்துவரால் மீண்டும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். இது குழந்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்கவும், ஏற்படக்கூடிய கோளாறுகளைக் கண்டறியவும் உதவும்.

ஸ்பைனா பிஃபிடாவின் காரணங்கள்

கர்ப்ப காலத்தில் நரம்புக் குழாய் வளர்ச்சியடையாமல் அல்லது சரியாக மூடப்படாமல் இருப்பதால் ஸ்பைனா பிஃபிடா ஏற்படுகிறது. அப்படியிருந்தும், இது ஏன் நிகழ்கிறது என்பது சரியாகத் தெரியவில்லை.

ஸ்பைனா பிஃபிடா கொண்ட குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் தாயின் ஆபத்தை அதிகரிப்பதாகக் கருதப்படும் பல காரணிகள் உள்ளன:

• ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு உள்ளது. ஃபோலிக் அமிலம் கருவின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் முக்கியமான வைட்டமின் ஆகும்.
• ஸ்பைனா பிஃபிடாவின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டிருங்கள்.
• வால்ப்ரோயிக் அமிலம் போன்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட வரலாற்றைக் கொண்டிருங்கள்.
• நீரிழிவு அல்லது உடல் பருமனால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
• கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப வாரங்களில் ஹைபர்தர்மியாவை அனுபவிக்கிறது.

ஸ்பைனா பிஃபிடா நோய் கண்டறிதல்

ஸ்பைனா பிஃபிடா கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது குழந்தை பிறந்த பிறகு கண்டறியப்படலாம். செய்யக்கூடிய வழிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

கர்ப்ப காலத்தில் நோய் கண்டறிதல்

கர்ப்ப காலத்தில் ஸ்பைனா பிஃபிடா அல்லது பிறப்பு குறைபாடுகளை உங்கள் மருத்துவர் உறுதிப்படுத்த உதவும் பல சோதனைகள் உள்ளன, அவற்றுள்:

• இரத்த சோதனை

  கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்தத்தில் உள்ள AFP (alpha-fetoprotein) அளவை மருத்துவர்கள் சரிபார்க்கலாம். AFP என்பது கருவில் உற்பத்தி செய்யப்படும் புரதமாகும். கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்தத்தில் அதிக அளவு AFP இருந்தால், கருவுக்கு ஸ்பைனா பிஃபிடா போன்ற நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகள் இருக்க வாய்ப்புள்ளது.

• அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசோனோகிராபி)

  அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கருவின் காட்சி ஸ்கேன் ஸ்பைனா பிஃபிடாவைக் கண்டறிய உதவும். இந்த பரிசோதனையின் மூலம், கருவின் உடலில் உள்ள கட்டமைப்பு குறைபாடுகளை மருத்துவர் பார்க்க முடியும். உதாரணமாக, முதுகெலும்புகளில் உள்ள இடைவெளி மிகவும் பரந்ததாக உள்ளது அல்லது முதுகுத்தண்டில் ஒரு கட்டி உள்ளது.

• அம்னோசென்டெசிஸ்

  அம்னோசென்டெசிஸ் என்பது அம்னோடிக் திரவத்தின் மாதிரியை எடுப்பதற்கான ஒரு செயல்முறையாகும். இந்த சோதனையில், AFP அளவுகள் மதிப்பிடப்படும். உயர் AFP அளவுகள் குழந்தையின் பையைச் சுற்றியுள்ள தோலில் ஒரு கிழிந்திருப்பதைக் குறிக்கிறது. இது ஸ்பைனா பிஃபிடா அல்லது பிற பிறப்பு குறைபாடுகளின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

குழந்தை பிறந்த பிறகு கண்டறிதல்

சில நேரங்களில், குழந்தை பிறக்கும் வரை ஸ்பைனா பிஃபிடா கண்டறியப்படாது. ஒருவேளை கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மகப்பேறுக்கு முந்திய கவனிப்பை வழக்கமாக மேற்கொள்ளாததால் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது கருவின் முதுகெலும்பில் எந்த அசாதாரணங்களும் இல்லை.

பிறந்த குழந்தைகளின் அறிகுறிகளை நேரடியாகப் பார்த்து பரிசோதனை செய்யலாம். பின்னர், நோயறிதல் மற்றும் நிலையின் தீவிரத்தை உறுதிப்படுத்த, குழந்தைக்கு ஸ்கேன் செய்யலாம், எடுத்துக்காட்டாக எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது எம்ஆர்ஐ மூலம்.

குறிப்பாக ஸ்பைனா பிஃபிடா அக்குல்டாவுக்கு, இந்த நிலை குழந்தை பருவம் வரை, வயது முதிர்ந்த வரை கவனிக்கப்படாமல் போகலாம். சில மருத்துவ காரணங்களுக்காக நோயாளி X-கதிர்கள் அல்லது பிற ஸ்கேன்களைச் செய்யும்போது மட்டுமே இந்த நிலைமை பொதுவாக உணரப்படுகிறது.

ஸ்பைனா பிஃபிடா சிகிச்சை

ஸ்பைனா பிஃபிடா சிகிச்சையானது சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைத்து, பாதிக்கப்பட்டவரின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஸ்பைனா பிஃபிடா சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சையே முதல் தேர்வாகும். குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்னரோ அல்லது பின்னரோ இந்த கையாளுதல் படியை செய்யலாம். இதோ விளக்கம்:

குழந்தை பிறக்கும் முன் அறுவை சிகிச்சை

இந்த அறுவை சிகிச்சை கர்ப்பத்தின் 26 வது வாரத்திற்கு முன் செய்யப்பட வேண்டும். கருவின் நரம்புகள் மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தில் உள்ள இடைவெளியை மூடுவதன் மூலம் கருப்பை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இந்த கையாளுதல் முறை பிறப்பு குறைபாடுகளுக்கு மிகக் குறைந்த சாத்தியக்கூறுகளைக் கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது. அப்படியிருந்தும், இந்த அறுவை சிகிச்சை மூலம் குழந்தை முன்கூட்டியே பிறக்கும் அபாயம் உள்ளது. பாதுகாப்பாக இருக்க, இந்த நடைமுறையைச் செய்வதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவரிடம் கவனமாக விவாதிக்கவும்.

குழந்தை பிறந்த பிறகு அறுவை சிகிச்சை

குழந்தை பிறந்த 48 மணி நேரத்திற்குள் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். முதுகெலும்பு திரவம், நரம்புகள் மற்றும் திசுக்களை அவற்றின் சரியான இடத்திற்குத் திருப்பி, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் உள்ள இடைவெளியை மூடுவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

myelomeningocele இல், செருகல் தடை செய்ய முடியும். ஷண்ட் மூளையில் வைக்கப்படும் குழாய் வடிவ குழாய்களாகும், அவை செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை வடிகட்டவும், உடலின் மற்ற இடங்களான முதுகெலும்பு போன்றவற்றுக்கு இயக்கவும் வைக்கப்படுகின்றன. இது மூளையில் திரவம் (ஹைட்ரோசெபாலஸ்) தேங்குவதைத் தடுக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கவனிப்பு

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பின்தொடர் கவனிப்பு பொதுவாக ஸ்பைனா பிஃபிடா நோயாளிகளுக்கும், குறிப்பாக மைலோமெனிங்கோசெல் நோயாளிகளுக்கும் தேவைப்படுகிறது. ஏனென்றால், ஏற்கனவே நரம்பு பாதிப்பு ஏற்பட்டு, குணப்படுத்த முடியாது. இந்த சிகிச்சைகள் அடங்கும்:

• கால்கள், இடுப்பு அல்லது முதுகெலும்புகளை அவற்றின் சரியான நிலைக்குத் திருப்ப அறுவை சிகிச்சை.
• நோயாளிகள் அன்றாட வாழ்க்கைக்கு ஏற்ப உதவும் சிகிச்சை, உதாரணமாக தொழில்சார் சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபி மூலம்.
• நோயாளியின் செயல்பாடுகளை எளிதாக்க பிரம்புகள் அல்லது சக்கர நாற்காலிகள் போன்ற இயக்கம் எய்ட்ஸ் பயன்படுத்துதல்.
• மருந்துகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிறுநீர் பாதை மற்றும் செரிமான மண்டலத்தின் கோளாறுகளை கையாளுதல்.
• முதுகுத் தண்டுவடப் பகுதியில் சுற்றியிருக்கும் முதுகுத் தண்டு நரம்பு முனைகளை அவிழ்க்க முதுகுத் தண்டு அறுவை சிகிச்சை.

ஸ்பைனா பிஃபிடாவின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான வாய்ப்புகள் மிக அதிகம். ஆராய்ச்சியின் படி, ஸ்பைனா பிஃபிடா கொண்ட சுமார் 90% குழந்தைகள் வளர்ந்து முதிர்வயது வரை நன்றாக வாழ முடியும்.

ஸ்பைனா பிஃபிடா சிக்கல்கள்

ஸ்பைனா பிஃபிடா ஆக்ல்டா போன்ற லேசான ஸ்பைனா பிஃபிடா, பொதுவாக எந்தச் சிக்கலையும் ஏற்படுத்தாது அல்லது லேசான உடல் ஊனத்தை மட்டுமே ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், ஸ்பைனா பிஃபிடா மிகவும் கடுமையானது மற்றும் உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் இது போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

• பக்கவாதத்திற்கு தசை பலவீனம்.
• ஸ்கோலியோசிஸ், இடுப்பு இடப்பெயர்வு, தசை நீளம் குறைதல் மற்றும் மூட்டு குறைபாடுகள் உள்ளிட்ட எலும்பு குறைபாடுகள்.
• சீர்குலைவுகள் மற்றும் குடல் இயக்கங்கள், மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்முறை ஆகியவற்றில் சிக்கல்கள்.
• மூளையின் குழியில் திரவம் குவிதல் (ஹைட்ரோசெபாலஸ்).
• சியாரி குறைபாடு வகை 2 போன்ற மூளை அல்லது மண்டை ஓட்டின் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள்.
• மூளையை இணைக்கும் திசுக்களின் தொற்று (மூளைக்காய்ச்சல்).
• கற்றல் தாமதம்.

ஸ்பைனா பிஃபிடா தடுப்பு

ஸ்பைனா பிஃபிடாவைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய படி, போதுமான ஃபோலிக் அமிலத்தைப் பெறுவது, குறிப்பாக கர்ப்பமாக இருக்க திட்டமிடும் போது மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில். ஃபோலிக் அமிலத்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு நாளைக்கு 400 மைக்ரோகிராம் ஆகும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஃபோலிக் ஆசிட் சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும், பீன்ஸ், முட்டையின் மஞ்சள் கருக்கள், ப்ரோக்கோலி, கீரை, பாஸ்தா, அரிசி மற்றும் ரொட்டி போன்ற வைட்டமின் நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வதன் மூலமும் இந்த தேவையை பூர்த்தி செய்யலாம்.

கூடுதலாக, கீழே உள்ள பல தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும்:

• கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் போது மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் உங்கள் மருத்துவரிடம் வழக்கமான சோதனைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்.
• நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், வழக்கமான சுகாதார சோதனைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்.
• சூடான குளியல் மற்றும் சானாக்கள் போன்ற கர்ப்ப காலத்தில் அதிக வெப்பமடையும் செயல்களைத் தவிர்க்கவும்.