ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் - அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் என்பது மூளையின் சில பகுதிகளில் இரத்த நாளங்கள் உடைந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இந்த நிலை ஏற்படுகிறது அந்த பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் குறைந்தது. இரத்தத்தால் கொண்டு செல்லப்படும் ஆக்ஸிஜன் சப்ளை இல்லாமல், மூளை செல்கள் விரைவாக இறந்துவிடுகின்றன, இதனால் மூளை செயல்பாடு பாதிக்கப்படும்.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஒரு ஆபத்தான நிலை. இரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு விரைவில் மருத்துவ உதவி வழங்கப்பட வேண்டும் என்பதே இதன் பொருள். ஆரம்பகால சிகிச்சையானது நிரந்தர மூளை பாதிப்பு, இயலாமை மற்றும் இறப்புக்கான வாய்ப்புகளை குறைக்கலாம்.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது:

  • மூளைக்குள் இரத்தக் கசிவு, அதாவது மூளையில் உள்ள தமனியின் சிதைவு காரணமாக ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, மேலும் இந்த இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவான வகை ரத்தக்கசிவு பக்கவாதமாகும்.
  • சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, இது மூளை மற்றும் மூளையை உள்ளடக்கிய சவ்வு (சப்அரக்னாய்டு இடைவெளி) இடையே உள்ள இடைவெளியில் உள்ள இரத்த நாளங்களில் இரத்தப்போக்கு.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

மூளையில் அல்லது அதைச் சுற்றியுள்ள இரத்த நாளங்கள் வெடிக்கும் போது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. இந்த நிலை இரத்தம் மூளை திசுக்களில் அல்ல, மண்டை ஓட்டில் உள்ள துவாரங்களுக்குள் பாய்கிறது. இதன் விளைவாக, தலையின் உள்ளே அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூளை திசு சேதமடைகிறது.

இரத்த நாளங்கள் சிதைவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன, அதாவது:

  • தலையில் பலத்த காயம்
  • உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்)
  • மூளை அனீரிஸம், அதாவது இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிறப்பு குறைபாடுகள் காரணமாக பலவீனமான மூளையின் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் வீக்கம்
  • மூளையின் தமனி நரம்பு சிதைவு, இது ஒரு பிறப்புக் கோளாறு ஆகும், இதில் மூளையில் உள்ள தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் நுண்குழாய்கள் இல்லாமல் இணைக்கப்படுகின்றன.
  • அரிவாள் செல் அனீமியா மற்றும் ஹீமோபிலியா போன்ற இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் இரத்தக் கோளாறுகள்
  • மூளைக் கட்டிகள், வீரியம் மிக்கவை மற்றும் தீங்கற்றவை, மூளையின் இரத்த நாளங்களை பாதிக்கின்றன

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள்

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் எந்த வயதினருக்கும் ஏற்படலாம், ஆனால் இந்த நிலையை உருவாக்கும் ஆபத்து வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. பெண்களை விட ஆண்களுக்கு ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் அதிகம்.

கூடுதலாக, இரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தைத் தூண்டக்கூடிய பிற ஆபத்து காரணிகளும் உள்ளன, அவை:

  • புகைபிடிக்கும் பழக்கம்
  • மது பானங்களின் அதிகப்படியான நுகர்வு
  • வார்ஃபரின் போன்ற ஆன்டிகோகுலண்ட் அல்லது இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது
  • சட்டவிரோத மருந்துகள் அல்லது மருந்துகளின் பயன்பாடு
  • ஆரோக்கியமற்ற உணவுமுறை
  • நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் எக்லாம்ப்சியா போன்ற உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் நிலைகள்
  • அதிக தூக்க நேரம், அல்லது தூக்கக் கலக்கம் போன்றவை தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்
  • எஹ்லர்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி போன்ற இரத்த நாளச் சுவர்கள் பலவீனமடைவதற்கும் எளிதில் உடைவதற்கும் காரணமான மரபணு நிலைமைகள்

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள்

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் பொதுவாக பாதிக்கப்பட்டவர் அதிக தீவிரத்துடன் உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது ஏற்படும். இது பக்கவாதத்திற்கான பொதுவான தூண்டுதல் காரணியான உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் நெருங்கிய தொடர்புடையது.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள், திசுக்கள் எவ்வளவு பாதிக்கப்படுகின்றன, இடம் மற்றும் இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். இதோ விளக்கம்:

இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹெமராஜிக் ஸ்ட்ரோக்

இன்ட்ராசெரிப்ரல் ஹெமராஜிக் ஸ்ட்ரோக் பொதுவாக திடீரென ஏற்படும். மூளைக்குள் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

  • தாங்க முடியாத தலைவலி
  • குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
  • உணர்வு இழப்பு
  • உடலின் ஒரு பக்கத்தில் பலவீனம் அல்லது பக்கவாதம்
  • உடலின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்வின்மை
  • வார்த்தைகளை உச்சரிப்பதில் சிரமம் (பெலோ), பேசும் வார்த்தைகள் பொருத்தமற்றவை அல்லது பேசவே முடியாது
  • மற்றவர்களின் வார்த்தைகளைப் புரிந்து கொள்ள முடியாது, குழப்பமாகத் தெரிகிறது
  • வலிப்புத்தாக்கங்கள்

சுபராக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் இரட்டை பார்வை, கண்ணில் வலி மற்றும் தலைவலி அல்லது தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றின் ஆரம்ப அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த ஆரம்ப அறிகுறிகள் இரத்த நாளங்கள் வெடிப்பதற்கு சில நிமிடங்கள் முதல் வாரங்கள் வரை ஏற்படலாம்.

இரத்த நாளம் வெடித்த பிறகு, சில அறிகுறிகள் தோன்றும்:

  • மிகவும் கடுமையான தலைவலி, இது என் வாழ்க்கையில் இதுவரை அனுபவித்த மிக மோசமான தலைவலி என்று விவரிக்கலாம்
  • குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
  • கழுத்தின் பின்பகுதியில் விறைப்பு
  • மங்கலான பார்வை அல்லது திகைப்பூட்டும் உணர்வு
  • மயக்கம் சுழல்வது அல்லது மிதப்பது போன்றது
  • சலிப்பான பேச்சு மற்றும் உடலின் ஒரு பக்கத்தில் பலவீனம்
  • விரைவான சுயநினைவு இழப்பு
  • வலிப்புத்தாக்கங்கள்

எப்போது மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டும்

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தில் இரத்தப்போக்கு விரைவில் ஏற்படலாம். சில மணிநேரங்கள் அல்லது நிமிடங்களில், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தால் ஏற்படும் மூளை செல் சேதம் நிரந்தர சேதத்திற்கு முன்னேறும்.

எனவே, ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்திற்கு விரைவில் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். யாருக்காவது பக்கவாதம் அறிகுறிகள் இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால், நீங்கள் பின்வருமாறு விரைவான பரிசோதனையை செய்யலாம்:

  • எஃப் (முகத்தில் சொட்டுதல் அல்லது தொங்கிய முகம்), அதாவது, அந்த நபரால் சிரிக்க முடியுமா என்பதைப் பார்ப்பதன் மூலமும், அவரது வாய் அல்லது கண்கள் தொங்குகிறதா என்பதைப் பார்ப்பதன் மூலமும்
  • (கை பலவீனம் அல்லது பலவீனமான கை), அதாவது நபர் இரு கைகளையும் உயர்த்த முடியுமா என்று சோதிப்பதன் மூலம்
  • எஸ் (பேச்சு பிரச்சனைகள் அல்லது பேச்சுக் கோளாறு), அதாவது, அந்த நபரால் தெளிவாகப் பேச முடியுமா என்பதைக் கண்டறிந்து, நீங்கள் என்ன சொல்கிறீர்கள் என்பதைப் புரிந்துகொள்வதன் மூலம்
  • டி (119 ஐ அழைக்க வேண்டிய நேரம் அல்லது 119 ஐ எப்போது அழைக்க வேண்டும்), அதாவது, மேலே உள்ள அனைத்தையும் நபர் வெளிப்படுத்தினால், ஆம்புலன்ஸை அழைப்பதன் மூலம்

கூடிய விரைவில் 119 (ஆம்புலன்ஸ்)க்கு அழைப்பது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் உள்ளவர்களுக்கு உதவுவதற்கு மிகவும் பொருத்தமான செயலாகும். அந்த வகையில் நோயாளி உடனடியாக மருத்துவ பணியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களிடமிருந்து உதவி பெற முடியும்.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் கண்டறிதல்

அறிகுறி பகுப்பாய்வு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனை மற்றும் துணை பரிசோதனைகள் மூலம் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவரை மருத்துவர்கள் கண்டறிய முடியும். நடத்தப்பட்ட துணைத் தேர்வுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • சி.டி ஸ்கேன் அல்லது எம்.ஆர்.ஐ., இரத்தப்போக்கு இடம், மூளையில் திசு சேதம் எவ்வளவு, மற்றும் மூளை திசுக்களில் கட்டி போன்ற பிற அசாதாரணங்கள் உள்ளதா என்பதைப் பார்க்க
  • மூளை ஆஞ்சியோகிராபி, இது X-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி சிதைந்த இரத்த நாளங்களைக் கண்டறிந்து இரத்த நாளங்களின் குறைபாடுகளைக் கண்டறியும் ஒரு ஆய்வு ஆகும்.
  • இரத்தக் கட்டிகள் எவ்வளவு விரைவாக ஏற்படும் என்பதைச் சரிபார்க்க, முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை
  • லும்பர் பஞ்சர், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இரத்தத்துடன் கலக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் சிகிச்சை

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவார்கள், இதனால் அவர்களின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க முடியும். சிகிச்சையானது பொதுவாக இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது.

அவசர நிலைமைகள்

ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயாளியைக் காப்பாற்ற மருத்துவர்கள் விரைவாகச் செயல்படுவார்கள். மருத்துவர்கள் எடுக்கக்கூடிய நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

  • நோயாளி இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார் என்று தெரிந்தால், வைட்டமின் கே, பிளேட்லெட் இரத்தமாற்றம் அல்லது இரத்தம் உறைதல் காரணிகள் போன்ற இரத்தம் உறைவதற்கு உதவும் மருந்துகளை வழங்குதல்.
  • மருந்து மூலம் இரத்த அழுத்தத்தை மெதுவாக குறைக்கவும்
  • தலையில் அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், உதாரணமாக டையூரிடிக்ஸ் அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை உட்செலுத்துவதன் மூலம்
  • வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க அல்லது தடுக்க, வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை (அன்டிகான்வல்சண்ட்ஸ்) கொடுங்கள்

அதிக இரத்தப்போக்குடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், மூளையில் சிக்கியுள்ள இரத்தக் குளத்தை அகற்றவும், தலையில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

எடுக்கக்கூடிய நடவடிக்கைகள்:

  • நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கிளிப்பிங், அதாவது மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க ஒரு சிதைந்த அனீரிஸத்தை இறுக்குவதன் மூலம்.
  • எண்டோவாஸ்குலர் சுருள், அதாவது அனீரிசம் பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்க இரத்த நாளங்களைத் தடுப்பதன் மூலம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த இரத்தத்தை உறைய வைப்பதன் மூலம்.

கண்காணிப்பு மற்றும் மீட்பு காலம்

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், இரத்தப்போக்கு அதிகமாக இல்லாதவர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் கண்காணிப்பு மற்றும் மீட்பு காலத்திற்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள்.

மருத்துவ ஊழியர்கள் நோயாளியை குறைந்தபட்சம் 1 நாளுக்கு நெருக்கமாக கண்காணிப்பார்கள். மீட்புக் காலத்தில், நோயாளியின் நிலையை சீராக வைத்திருக்க, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல், வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது வைட்டமின் கே போன்ற மருந்துகள் தேவைக்கேற்ப தொடரலாம்.

தலைவலியைப் போக்க வலி நிவாரணிகளையும் நோயாளிகளுக்குக் கொடுக்கலாம். இருப்பினும், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை இரத்தப்போக்கை மோசமாக்கும்.

குடல் இயக்கத்தின் போது நோயாளி மிகவும் கடினமாக சிரமப்படுவதைத் தடுக்க மலமிளக்கிகள் கொடுக்கப்படலாம், இது தலையின் உள்ளே அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும்.

நோயாளியின் சுயநினைவு திரும்பிய பிறகு, மறுவாழ்வு சிகிச்சையை விரைவில் மேற்கொள்ள முடியும். பிசியோதெரபி, தொழில்சார் சிகிச்சை அல்லது பேச்சு சிகிச்சை ஆகியவை செய்யக்கூடிய பிந்தைய பக்கவாத சிகிச்சை. இந்த சிகிச்சைகள் மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படுவது மட்டுமல்லாமல், நோயாளி வீடு திரும்பிய பின்னரும் தொடர வேண்டும்.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் சிக்கல்கள்

இரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகள் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு ஆபத்தில் உள்ளனர். பக்கவாதம் ஏற்பட்ட சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள் இந்த சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். அடிக்கடி ஏற்படும் சில சிக்கல்கள்:

  • ஹைட்ரோகெபாலஸ், இது மூளையில் திரவம் குவிந்து, தலையின் உள்ளே அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் மூளை திசுக்களை சேதப்படுத்தும்
  • வாசோஸ்பாஸ்ம், இது இரத்த நாளங்களின் குறுகலாகும், இது மூளைக்கு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கும்.
  • ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் மீண்டும் வந்துவிட்டது
  • வலிப்புத்தாக்கங்கள்

மூளை பாதிப்பு காரணமாக ஏற்படும் கோளாறுகள் நோயாளிகளுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு, வாழ்நாள் முழுவதும் கூட கடினமாக இருக்கும். ஏற்படக்கூடிய இடையூறுகள் பின்வருமாறு:

  • உடல் உறுப்புகளை நகர்த்த இயலாமை (முடக்கம்)
  • உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம்
  • நீண்ட கால தலைவலி
  • பார்வைக் கோளாறு
  • பேசும் அல்லது எழுதப்பட்ட வார்த்தைகளை பேசுவதில் அல்லது புரிந்து கொள்வதில் சிரமம்
  • நினைப்பதிலும் நினைவிலும் இடையூறுகள்
  • விழுங்குவது, சாப்பிடுவது அல்லது குடிப்பதில் சிரமம்
  • ஆளுமை மாற்றங்கள் அல்லது உணர்ச்சி தொந்தரவுகள்

மேற்கண்ட கோளாறுகள் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, கோளாறு மற்ற சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தலாம்:

  • ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நீண்ட நேரம் நகர முடியாததால்
  • ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, உணவை விழுங்குவதில் சிரமம்
  • ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா, சாப்பிட முயற்சிக்கும்போது மூச்சுத் திணறல்
  • கவலை மற்றும் மனச்சோர்வு, இது உணர்ச்சித் தொந்தரவுகளின் விளைவாக உருவாகலாம்

அப்படியிருந்தும், அனைத்து ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களும் மேற்கண்ட கோளாறுகளை வாழ்நாள் முழுவதும் அனுபவிப்பதில்லை. ஒரு மருத்துவரிடம் வழக்கமான பரிசோதனைகள் மற்றும் பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய மறுவாழ்வு சிகிச்சையின் மூலம் இந்த நிலை மேம்படலாம்.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் தடுப்பு

இந்த நிலையைத் தூண்டக்கூடிய காரணிகளைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தைத் தடுக்கலாம். செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள்:

  • உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல் (உயர் இரத்த அழுத்தம்), மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வாழுதல்.
  • குறைந்த கெட்ட கொழுப்பு மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்பைக் கொண்ட உணவுகளை உண்பதன் மூலம், உங்கள் உணவை ஒழுங்குபடுத்தி ஆரோக்கியமான உணவைப் பின்பற்றுங்கள்.
  • பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் போன்ற நார்ச்சத்து, வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் நிறைந்த உணவுகளை உண்ணுங்கள்.
  • சரியான உடல் எடையை பராமரிக்கவும்.
  • தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
  • இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக இருப்பதை உறுதி செய்ய வழக்கமான சோதனைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்.
  • புகைபிடித்தல் மற்றும் மதுபானங்களை உட்கொள்வது போன்ற இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க தூண்டக்கூடிய விஷயங்களைத் தவிர்க்கவும்.

தலையில் ஏற்படும் காயங்களாலும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஏற்படலாம். எனவே, வீட்டிற்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் செயல்களைச் செய்யும்போது கவனமாக இருங்கள். உதாரணமாக, எப்போதும் ஹெல்மெட் அணிந்து, மோட்டார் சைக்கிள் ஓட்டும் போது போக்குவரத்து விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டும். நீங்கள் கார் ஓட்டினால், சீட் பெல்ட் அணிந்து வாகனம் ஓட்டும்போது கவனமாக இருங்கள்.

வார்ஃபரின் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைப் பொறுத்தவரை, மூளையின் இரத்த நாளங்களில் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைக்க மருத்துவரால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட விதிகள் மற்றும் அளவுகளை எப்போதும் கடைப்பிடிக்கவும்.