ஆன்டிகோகுலண்டுகள் - நன்மைகள், அளவு மற்றும் பக்க விளைவுகள்

ஆன்டிகோகுலண்டுகள் இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகள். இந்த மருந்து இரத்தம் உறைதல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள புரதத்தின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது.

ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகள் பெரும்பாலும் இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த பதவி தவறானது. ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகள் இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்றாது, ஆனால் இரத்தம் உறைவதற்கு எடுக்கும் நேரத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஒரு காயம் ஏற்பட்டால் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதில் இரத்தம் உறைதல் செயல்முறை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இருப்பினும், மூளை, இதயம் அல்லது நுரையீரலில் உறைந்து உறையும் இரத்தம் உண்மையில் ஆபத்தானது, ஏனெனில் அது இந்த உறுப்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கலாம் அல்லது நிறுத்தலாம்.

இரத்தக் குழாய்களில் அடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கும் தடுப்பதற்கும் ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்
• மாரடைப்பு
• பிறவி இதய நோய்
• பக்கவாதம் மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA)
• ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (டிவிடி)
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு

மேலே உள்ள பல நோய்களுக்கு மேலதிகமாக, பின்வரும் நிபந்தனைகளின் காரணமாக இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• சமீபத்தில் முழங்கால் அல்லது இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது
• இதய வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்
• த்ரோம்போபிலியா மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியால் அவதிப்படுகிறார்
• இரத்தக் கட்டிகளின் முந்தைய வரலாறு உள்ளது

ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் வகைகள்

ஆன்டிகோகுலண்டுகள் நான்கு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. இரத்தம் உறைதல் செயல்பாட்டில் பங்கு வகிக்கும் புரதங்களின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதில் இந்த பிரிவு அதன் செயல்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நான்கு குழுக்கள்:

• வார்ஃபரின், இது ஒரு வகை கூமரின் ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்து ஆகும், இது இரத்தத்தில் வைட்டமின் கே செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது.
• காரணி Xa இன்ஹிபிட்டர்கள், இது Xa காரணியின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படும் ஒரு வகை ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்து ஆகும்.
• த்ரோம்பின் தடுப்பான்கள் த்ரோம்பின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகளின் ஒரு வகை
• ஹெப்பரின், இது இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்து வகையாகும், இது த்ரோம்பின் மற்றும் காரணி Xa ஐ தடுப்பதில் பங்கு வகிக்கிறது.

ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன் முன்னெச்சரிக்கைகள்:

• உங்களுக்கு பெருமூளை அனீரிஸம், எண்டோகார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ், பெருநாடி துண்டிப்பு, பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படும் அதிக ஆபத்து இருந்தால், இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.
• ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையின் போது மதுபானங்களை உட்கொள்ள வேண்டாம், ஏனெனில் இது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
• ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்த பரிசோதனைகள் டோஸ் சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன, மேலும் ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை உறுதி செய்கின்றன.
• கர்ப்பமாக இருக்கும்போது அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது உங்களுக்கு ஆன்டிகோகுலண்டுகள் தேவைப்பட்டால் முதலில் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். மருத்துவர் பொருத்தமான ஆன்டிகோகுலண்டுகளை பரிந்துரைப்பார்.
• ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், உங்களுக்கு சிறுநீரக நோய், கல்லீரல் நோய், இரத்த உறைதல் கோளாறுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு அல்லது சமநிலை கோளாறுகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
• அறுவைசிகிச்சை அல்லது பிற நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகளுக்கு முன் நீங்கள் உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சை சிறிது காலத்திற்கு நிறுத்தப்படலாம்.
• உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயல்திறனைப் பாதிக்கக்கூடிய உணவுகள், பானங்கள், மருந்துகள் அல்லது சப்ளிமெண்ட்ஸ் பற்றி முதலில் உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்கவும்.
• குழந்தைகளில் உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றி குழந்தை மருத்துவரிடம் விவாதிக்கவும், அதனால் அவர்களுக்கு சரியான வகை மருந்து மற்றும் அளவைக் கொடுக்க முடியும்.

ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் ஆபத்துகள்

இரத்தப்போக்கு என்பது இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவு ஆகும். இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிக்கும் சில புகார்கள்:

• மூக்கில் இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் நீண்ட நேரம் நிறுத்தப்படும்
• எளிதான சிராய்ப்பு
• ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு
• கருப்பு மலம்
• இரத்த வாந்தி அல்லது இருமல் இரத்தம்
• பெண்களுக்கு அதிகப்படியான மாதவிடாய்
• திடீரென தோன்றும் கடுமையான முதுகுவலி
• சிறுநீர் மற்றும் மலத்தில் இரத்தம் உள்ளது

ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகளின் பயன்பாடு காரணமாக எழக்கூடிய பிற பக்க விளைவுகள் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிகோகுலண்ட் வகையைப் பொறுத்தது:

• குமட்டல்
• தோல் அரிப்பு
• பசியிழப்பு
• வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல்
• முடி கொட்டுதல்
• தலைவலி
• மார்பில் எரியும் உணர்வு (நெஞ்செரிச்சல்)
• தோலின் மஞ்சள் மற்றும் கண்களின் வெண்மை (மஞ்சள் காமாலை)
• ஊசி போடும் இடத்தில் வலி மற்றும் எரிச்சல்
• மூச்சு விடுவது கடினம்
• நெஞ்சு வலி

ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் வகை, வர்த்தக முத்திரை மற்றும் அளவு

ஆன்டிகோகுலண்டின் அளவு மருந்தின் வகை மற்றும் வடிவம், அத்துடன் நோயாளியின் வயது மற்றும் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

வார்ஃபரின்

மருந்தளவு வடிவம்: மாத்திரை

வர்த்தக முத்திரைகள்: Warfarin, Simarc, Rheoxen, Notisil

• நிபந்தனை: சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (டிவிடி)

  பெரியவர்கள்: ஆரம்ப டோஸ் 5-10 மிகி, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 3-9 மி.கி.

ஃபோண்டாஃபாரினக்ஸ்

Fondafarinux மருந்தளவு வடிவம்: தோலடி ஊசி (தோலின் கீழ்/SC)

வர்த்தக முத்திரை: அரிக்ஸ்ட்ரா

• நிலை: வெளிப்புற சிரை இரத்த உறைவு

  வயது வந்தோர்: 2.5 மிகி, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 30-45 நாட்களுக்கு.

• நிலை: ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (டிவிடி)

  பெரியவர்கள்: 5-10 மி.கி, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 5-9 நாட்களுக்கு. உடல் எடைக்கு ஏற்ப மருந்தளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

• நிபந்தனை: வயிற்று மற்றும் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் DVT இன் சிக்கல்களைத் தடுப்பது

  வயது வந்தோர்: 2.5 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6-8 மணி நேரம் தொடங்கியது. ஊசி 5-32 நாட்கள் வரை தொடரலாம்.

ரிவரோக்சாபன்

ரிவரோக்சாபனின் அளவு வடிவம்: மாத்திரைகள்

வர்த்தக முத்திரை: Xarelto

• நிபந்தனை: DVT மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு சிகிச்சை

  பெரியவர்கள்: ஆரம்ப டோஸ் 15 மி.கி, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, 3 வாரங்களுக்கு. நோய் மீண்டும் வருவதற்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கி.

• நிபந்தனை: அறுவைசிகிச்சை காரணமாக DVT இன் சிக்கல்களைத் தடுப்பது

  வயது வந்தோர்: 10 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6-10 மணி நேரம் தொடங்கியது. இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2-5 வாரங்களுக்கு சிகிச்சை தொடர்கிறது.

• நிபந்தனை: இதயம் மற்றும் இரத்த நாள நோய் தடுப்பு

  பெரியவர்கள்: 2.5 மிகி, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

அபிக்சபன்

Apixaban மருந்தளவு வடிவம்: மாத்திரைகள்

வர்த்தக முத்திரை: எலிக்விஸ்

• நிபந்தனை: DVT மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு சிகிச்சை

  வயது வந்தோர்: ஆரம்ப டோஸ் 10 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, 7 நாட்களுக்கு; தொடர்ந்து 5 மி.கி., தினமும் 2 முறை. குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்கள் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட பிறகு, மீண்டும் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, apixaban 2.5 mg, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

• நிபந்தனை: அறுவைசிகிச்சை காரணமாக DVT இன் சிக்கல்களைத் தடுப்பது

  வயது வந்தோர்: 2.5 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12-24 மணி நேரம் தொடங்கியது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10-38 நாட்களுக்கு சிகிச்சை தொடர்கிறது.

• நிபந்தனை: இதய தாளக் கோளாறு காரணமாக பக்கவாதம் மற்றும் எம்போலிசம் தடுப்பு

  பெரியவர்கள்: 5 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

ஹெப்பரின்

மருந்தளவு படிவங்கள்: தோலடி (தோலின் கீழ்/SC) மற்றும் நரம்புவழி (நரம்புவழி/IV) ஊசி

வர்த்தக முத்திரைகள்: ஹெபகுசன், ஹெப்பரினோல், ஹிகோ, இன்விக்லோட், ஓபரின், த்ரோம்போஃப்ளாஷ், த்ரோம்போஜெல், த்ரோம்போபோப், த்ரோம்கான்

• நிபந்தனை: அறுவைசிகிச்சை காரணமாக DVT இன் சிக்கல்களைத் தடுப்பது

  பெரியவர்கள்: 5,000 யூனிட்கள் (U) CS மூலம், அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன், பிறகு ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரமும், 7 நாட்களுக்கு அல்லது நோயாளி அசையாமல் இருக்கும் வரை.

• நிபந்தனைகள்: புற தமனி எம்போலிசம், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ஆஞ்சினா, DVT

  வயது வந்தோர்: 75-80 U/kg அல்லது 5,000-10,000 U, அதைத் தொடர்ந்து 18 U/kg அல்லது 1,000-2,000 U ஒரு மணி நேரத்திற்கு நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல்.

  குழந்தைகள்: 50 U/kg, ஒரு மணி நேரத்திற்கு 15-25 U/kg.

• நிபந்தனை: DVT

  வயது வந்தோர்: 15,000–20,000 U SC, ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும் அல்லது 8,000–10,000 U ஒவ்வொரு 8 மணிநேரமும்.

  குழந்தைகள்: 250 U/kgBW, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

எனோக்ஸாபரின்

எனோக்ஸாபரின் மருந்தளவு வடிவங்கள்: தோலடி (தோலின் கீழ்/SC) மற்றும் நரம்புவழி (நரம்புவழி/IV) ஊசி

வர்த்தக முத்திரை: Lovenox

• நிலை: STEMI மாரடைப்பு (ST-எலிவேஷன் மாரடைப்பு)

  வயது வந்தோர்: 30 mg IV மற்றும் 1 mg/kg by SC. அதன் பிறகு, 1 mg/kgBW என்ற அளவை SC மூலம் 8 நாட்களுக்கு அல்லது மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் வரை தொடரவும். ஆரம்ப இரண்டு SC ஊசிகள் 100 mg ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

  கார்டியாக் ரிங் செருகும் நோயாளிகளில், கடைசி SC ஊசி 8 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இருந்தால், டோஸ் 300 mcg/kgBW IV ஆக அதிகரிக்கப்படும்.

  முதியவர்கள் 75 வயது: 750 mcg/kg ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும். முதல் 2 ஊசிகளில் அதிகபட்ச அளவு 75 மி.கி.

• நிலை: நிலையற்ற ஆஞ்சினா

  வயது வந்தோர்: SC மூலம் 1 mg/kg, ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும், 2-8 நாட்களுக்கு.

• நிபந்தனை: அறுவை சிகிச்சையின் போது DVT தடுப்பு

  பெரியவர்கள்: 20-40 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 7-10 நாட்களுக்கு. முதல் டோஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-10 மணி நேரத்திற்கு முன் வழங்கப்படுகிறது. இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 வாரங்கள் வரை, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 40 மி.கி. என்ற அளவில் சிகிச்சை தொடர்கிறது.

  குழந்தைகள்: 500-750 mcg/kg SC மூலம், ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும்.

• நிபந்தனை: DVT பென்கோபடன் சிகிச்சை

  வயது வந்தோர்: SC மூலம் 1 mg/kg, ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும்; அல்லது 1.5 மி.கி/கி.கி, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 5 நாட்கள் வரை.

  குழந்தைகள்: 1-1.5 mg/kg, SC மூலம், ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும்.

• நிபந்தனை: டயாலிசிஸ் போது இரத்த உறைவு தடுப்பு

  பெரியவர்கள்: டயாலிசிஸ் செயல்முறையின் தொடக்கத்தில் இயந்திரத்திற்கு செல்லும் தமனி குழாய் வழியாக 1 mg/kg உடல் எடை செலுத்தப்படுகிறது.

நாட்ரோபரின்

மருந்தளவு வடிவங்கள்: தோலடி (தோல்/SC) மற்றும் நரம்பு வழியாக (நரம்பு/IV வழியாக) ஊசி.

வர்த்தக முத்திரை: Fraxiparine

• நிலை: மாரடைப்பு/நிலையற்ற ஆஞ்சினா

  பெரியவர்கள்: SC மூலம் 86 அலகுகள்/கிலோ, 6 நாட்களுக்கு தினமும் 2 முறை. முதல் டோஸ் IV கொடுக்கப்படலாம்.

• நிபந்தனை: அறுவைசிகிச்சை காரணமாக DVT இன் சிக்கல்களைத் தடுப்பது

  பெரியவர்கள்: மிதமான ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு, CS மூலம் 2,850 யூனிட்கள், தினமும் ஒருமுறை, 7 நாட்களுக்கு அல்லது நோயாளி அசையாமல் இருக்கும் வரை. அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-4 மணி நேரத்திற்கு முன் முதல் ஊசி போடப்படுகிறது.

  அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு, 38-57 அலகுகள்/கிலோ, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, அறுவை சிகிச்சைக்கு 12 மணிநேரத்திற்கு முன்பும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 மணிநேரமும், 10 நாட்கள் வரை தொடர்ந்து கொடுக்கப்பட்டது.

• நிபந்தனை: DVT பென்கோபடன் சிகிச்சை

  பெரியவர்கள்: SC மூலம் 85 அலகுகள்/கிலோ, 2 முறை ஒரு நாள்; அல்லது 171 யூனிட்/கிலோ, தினமும் ஒருமுறை.

• நிபந்தனை: டயாலிசிஸ் போது இரத்த உறைவு தடுப்பு

  பெரியவர்கள்: 2,850 U (BW <50kg), 3,800 U (BW 50–69 kg), அல்லது 5,700 U (BW 70 கிலோ) டயாலிசிஸ் தொடங்கும் போது இயந்திரத்திற்குச் செல்லும் தமனி குழாய் வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

பர்ணபரின்

பர்னாபரின் மருந்தளவு வடிவம் தோலடி (தோலின் கீழ்/SC) ஊசி ஆகும்.

வர்த்தக முத்திரை: Fluxum

• நிபந்தனை: அறுவைசிகிச்சை காரணமாக DVT இன் சிக்கல்களைத் தடுப்பது

  பெரியவர்கள்: 3,200–4,250 அலகுகள் (U), அறுவை சிகிச்சைக்கு 12-2 மணி நேரத்திற்கு முன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7-10 நாட்கள் வரை கொடுக்கப்பட்டது.

• நிபந்தனை: DVT பென்கோபடன் சிகிச்சை

  6,400 U, 7-10 நாட்களுக்கு.

டபிகாட்ரான்

மாத்திரை அளவு வடிவம்

வர்த்தக முத்திரை: Pradaxa

• நிபந்தனை: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு DVT தடுப்பு

  பெரியவர்கள்: அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 1-4 மணிநேரத்திற்கு 110 மி.கி ஆரம்ப டோஸ் கொடுக்கப்பட்டது, தொடர்ந்து 220 மி.கி, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, அடுத்த நாள் 10-35 நாட்கள் வரை.

  முதியவர்கள் 75 வயது: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1-4 மணி நேரத்திற்கு 75 mg ஆரம்ப டோஸ், தொடர்ந்து 150 mg, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, அடுத்த நாள் 10-35 நாட்களுக்கு.

• நிபந்தனை: இதய தாளக் கோளாறுகளால் பக்கவாதம் மற்றும் பிற எம்போலிக் நோய்களைத் தடுப்பது.

  பெரியவர்கள்: 150 மிகி, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

  முதியவர்கள் 75-80 வயது: 110-150 மி.கி, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

மேலே உள்ள ஒவ்வொரு வகை இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் விரிவான விளக்கத்தைப் பெற, A-Z மருந்துப் பக்கத்தைப் பார்வையிடவும்.