மத்திய சிரை வடிகுழாய் நிறுவல், நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது இங்கே

நிறுவல் மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள் (CVC) என்பது உட்செலுத்துதல் போன்ற ஒரு செயல்முறையாகும், ஆனால் ஒரு பெரிய நரம்பு. இந்த செயல்முறை நீண்ட கால சிகிச்சைக்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது வழக்கமான உட்செலுத்துதல் மூலம் மேற்கொள்ளப்படும் போது ஆபத்தானது, அவற்றில் ஒன்று இருக்கிறது கீமோதெரபி மருந்துகளின் நிர்வாகம்.

CVC இன் நிறுவல் ஒரு வடிகுழாயை ஒரு பெரிய இரத்த நாளத்தில் செருகுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் இதயத்திற்கு இரத்தத்தை கொண்டு செல்லும் ஒரு மைய நரம்புக்கு அனுப்பப்படுகிறது. நீண்ட கால சிகிச்சையில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு CVC இன் நிறுவல் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் வடிகுழாய் நீண்ட காலத்திற்கு உடலில் இருக்கும்.

நீண்ட கால சிகிச்சையின் போது, ​​ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளல் மற்றும் மருந்துகளை IV மூலம் வழங்க முடியாது, ஏனெனில் உட்செலுத்துதல் ஒரு சில நாட்களுக்கு மட்டுமே செய்யப்படுகிறது மற்றும் அடிக்கடி ஊசி மாற்றங்கள் தேவைப்படுகிறது. இது தொடர்ந்தால் இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்தும்.

நிறுவல் பகுதி மற்றும் ஆயுள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், CVC மூன்று வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது:

• PICCவரி: உள் கையில் ஏற்றப்பட்டு, பல வாரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• சுரங்கப்பாதை CVC: மார்பில் பொருத்தப்பட்ட, மாதங்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை பயன்படுத்தப்படும்.
• தோலடி துறைமுகம்: ஒரு அறுவை சிகிச்சை மூலம் நிரந்தரமாக மார்பில் பொருத்தப்பட்டது.

குறிப்பு மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள்

CVC இன் நிறுவல் சில நிபந்தனைகளின் கீழ் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பொதுவாக இரத்த நாளங்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் அல்லது நீண்ட கால அணுகல் தேவைப்படும் நிலைமைகள், அத்துடன் வழக்கமான உட்செலுத்துதல் மூலம் மட்டுமே இரத்த நாளங்களை காயப்படுத்தும் அபாயத்தை ஏற்படுத்தும் நிலைமைகள். இந்த நிபந்தனைகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகள்:

• பலமுறை ரத்த மாதிரி எடுக்கப்படும்.
• கீமோதெரபி மருந்துகளின் நிர்வாகம்.
• டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ்.
• இரத்தமாற்றம்.
• ஊட்டச்சத்து உட்செலுத்துதல்.
• ஒரே நேரத்தில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மருந்து வகைகளை செலுத்துதல்.

கூடுதலாக, பெரிய இரத்த நாளங்களில் உள்ள அழுத்தத்தை மருத்துவர் சரிபார்க்க விரும்பும் போது மற்றும் இதயமுடுக்கிக்கான நுழைவுப் புள்ளியாக CVC அல்லது மத்திய சிரை வடிகுழாய் வைக்கப்படுகிறது. ICU வில் யாராவது அனுமதிக்கப்படும் போது CVC அடிக்கடி நிறுவப்படும்.

நிறுவல் எச்சரிக்கை மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள்

இரத்தம் உறைதல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள், உதாரணமாக குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பிளேட்லெட்டுகள் (பிளேட்லெட் செல்கள்) காரணமாக, CVC நிறுவல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தில் இருப்பதால் கவனமாக இருக்க வேண்டும். செப்சிஸ் நோயாளிகளுக்கு CVC ஐ நிறுவுவதும் அனுபவித்த தொற்றுநோயை அதிகப்படுத்தலாம்.

பாதுகாப்பாக இருக்க, இந்த செயல்முறையை மேற்கொள்ளும் முன், CVC செருகுவதன் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் குறித்து மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் விவாதிக்கவும்.

நிறுவலுக்கு முன் மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள்

நோயாளிக்கு இரத்த உறைதல் கோளாறு இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த மருத்துவர் இரத்த பரிசோதனைகளை செய்வார். பின்னர், நோயாளி CVC செருகுவதற்கு 4-6 மணிநேரத்திற்கு முன் உண்ணாவிரதம் இருக்குமாறு கேட்டுக் கொள்ளப்படுவார்.

நிறுவல் செயல்முறை மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள்

வடிகுழாய் செருகப்படும் தோலின் பகுதியை மருத்துவர் சுத்தம் செய்து கிருமி நீக்கம் செய்வார், பின்னர் அப்பகுதியில் ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்தை செலுத்துவார்.

மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, வடிகுழாய் நழுவுவதைத் தடுக்க அல்ட்ராசவுண்ட் உதவியுடன் வடிகுழாய் ஒரு பெரிய இரத்த நாளத்தில் செருகப்படும். பின்னர் வடிகுழாய் தையல் மூலம் தோலில் இணைக்கப்படும் அல்லது சிறப்பு பசை கொண்டு ஒட்டப்படும்.

வடிகுழாய் நிறுவப்பட்டதும், வடிகுழாய் செருகப்பட்ட பகுதி மீண்டும் சுத்தம் செய்யப்பட்டு மலட்டுத் துணியால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதே நேரத்தில் வடிகுழாயின் வெளிப்புற முனையானது கொடுக்கப்பட வேண்டிய மருந்துடன் இணைக்கப்பட்ட உட்செலுத்துதல் குழாயுடன் இணைக்கப்படும். வடிகுழாயின் வெளிப்புற முனையும் பயன்பாட்டில் இல்லாதபோது மலட்டுத் துணியால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

வடிகுழாயைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், மருத்துவர் வடிகுழாய் சரியான நிலையில் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை மேற்கொள்வார். இது தவறான நரம்புக்குள் மருந்து நுழைவதைத் தடுக்கும்.

நிறுவலுக்குப் பிறகு மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள்

CVC நிறுவலுக்குப் பிறகு பின்வரும் விஷயங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக நோயாளி மருத்துவமனையில் இருந்து திரும்பும்போது CVC இன்னும் நிறுவப்பட்டிருந்தால்:

• வடிகுழாய் வைக்கப்பட்ட பகுதி 1-2 வாரங்களுக்கு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், ஆனால் இது சாதாரணமானது.
• வடிகுழாயின் வெளிப்புற முனையைத் தொடுவதற்கு முன் எப்போதும் உங்கள் கைகளை கழுவவும், மற்றும் எப்போதும் ஒரு மலட்டு கட்டுடன் அந்தப் பகுதியை மூடவும்.
• நோய்த்தொற்று ஏற்படாமல் இருக்க வடிகுழாயின் நுனி உலர்ந்திருப்பதை உறுதிசெய்து, குளிக்கும்போது அதை நீர்ப்புகாப் பொருளால் மூடி வைக்கவும்.
• வாரத்திற்கு ஒரு முறை கட்டுகளை மாற்றவும், அது ஈரமான அல்லது அழுக்கடைந்தவுடன் உடனடியாக அதை மாற்றவும். கட்டுகளை சரியாக மாற்றுவது எப்படி என்பதை செவிலியர் கற்றுத் தருவார்.
• ஹெப்பரின் போன்ற இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்தை செலுத்துவதன் மூலம், இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்க, இணைப்பியை தினமும் துவைக்கவும்.
• நேரம் நெருங்கும்போது பேண்டேஜை மாற்றவோ அல்லது வடிகுழாயை மாற்றவோ மறக்க வேண்டாம் என நினைவூட்டலை அமைக்கவும்.
• கால்பந்து போன்ற உடல் ரீதியான தொடர்பை உள்ளடக்கிய விளையாட்டுகளை செய்யாதீர்கள்.

நிறுவல் அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் மத்திய சிரை வடிகுழாய்கள்

அரிதாக இருந்தாலும், CVC செருகுவது பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். CVC இடத்தின் போது ஏற்படும் பிழைகள் அல்லது மோசமான வடிகுழாய் பராமரிப்பு காரணமாக சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். இந்த சிக்கல்களில் சில:

• வடிகுழாயின் நுனியில் அடைப்பு.
• வடிகுழாய் நிலையிலிருந்து நழுவுகிறது.
• இரத்தம் உறைதல்.
• வடிகுழாய் செருகப்பட்ட இடத்தில் சிராய்ப்பு, இரத்தப்போக்கு அல்லது தொற்று.
• இதய தாள தொந்தரவுகள், ஆனால் தற்காலிகமானது.
• மார்பு குழியில் திரவம் குவிதல்.