நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி என்பது நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் ஒரு வகை சிறுநீரக நோயாகும். இந்த நோய் வகை 1 நீரிழிவு மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம். ஒருவருக்கு நீண்ட காலமாக நீரிழிவு நோய் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற பிற ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாகும்.
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அறிகுறிகள்
அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி பெரும்பாலும் எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாது. இருப்பினும், சிறுநீரக பாதிப்பு தொடர்ந்தால், பல அறிகுறிகள் ஏற்படும்:
- சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண் அதிகரித்தல் அல்லது நேர்மாறாகவும்.
- அரிப்பு சொறி.
- பசியிழப்பு.
- தூக்கமின்மை.
- பலவீனமான.
- வீங்கிய கண்கள்.
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
- கை கால்களில் வீக்கம்.
- கவனம் செலுத்துவது கடினம்.
- சிறுநீரில் புரதம் மற்றும் சிறுநீரில் நுரை உள்ளது.
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள்
நீரிழிவு நோயானது நெஃப்ரான்களில் சேதம் மற்றும் வடு திசுக்களை உருவாக்கும்போது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஏற்படுகிறது. நெஃப்ரான் என்பது சிறுநீரகத்தின் ஒரு பகுதியாகும், இது இரத்தத்தில் இருந்து கழிவுகளை வடிகட்டவும், உடலில் இருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்றவும் செயல்படுகிறது. பலவீனமான செயல்பாட்டை ஏற்படுத்துவதோடு, சேதமானது அல்புமின் எனப்படும் புரதத்தை சிறுநீரில் வீணாக்குகிறது மற்றும் மீண்டும் உறிஞ்சப்படாமல் செய்கிறது.
நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மேற்கண்ட நிலைமைகள் ஏன் ஏற்படுகின்றன என்பது தெரியவில்லை, ஆனால் இது அதிக அளவு சர்க்கரை மற்றும் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையதாக கருதப்படுகிறது, சிறுநீரக செயல்பாட்டில் தலையிடக்கூடிய இரண்டு நிலைகள். இந்த நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று, சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் உணவுகள், மிகவும் இனிப்பு உணவுகள் போன்றவற்றை உட்கொள்ளும் பழக்கம் ஆகும்.
உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவுகள் (ஹைப்பர் கிளைசீமியா) மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்) கூடுதலாக, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பிற காரணிகள்:
- புகை.
- 20 வயதிற்கு முன்பே டைப் 1 நீரிழிவு நோய் இருந்தது.
- அதிக கொலஸ்ட்ரால் பாதிக்கப்படுகிறது.
- அதிக எடை வேண்டும்.
- நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரக நோயின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டிருங்கள்.
- நீரிழிவு நரம்பியல் போன்ற நீரிழிவு நோயின் பிற சிக்கல்கள் உள்ளன.
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோய் கண்டறிதல்
நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் முன்பு விவரிக்கப்பட்ட பல அறிகுறிகளை அனுபவித்தால், நோயாளிக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி இருப்பதாக மருத்துவர்கள் சந்தேகிக்கலாம். ஆனால் நிச்சயமாக, சிறுநீரக செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்க மருத்துவர் கூடுதல் சோதனைகளைச் செய்யலாம், அதாவது:
- BUN சோதனை (இரத்த யூரியா நைட்ரஜன்) அல்லது யூரியா. இந்த சோதனை இரத்தத்தில் யூரியா நைட்ரஜனின் அளவை அளவிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. யூரியா நைட்ரஜன் என்பது ஒரு வளர்சிதை மாற்றக் கழிவுப் பொருளாகும், இது பொதுவாக சிறுநீரகங்களால் வடிகட்டப்பட்டு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. அதிக BUN சிறுநீரகங்களில் உள்ள அசாதாரணங்களைக் குறிக்கலாம். சாதாரண BUN அளவுகள் வயது மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்தது, அதாவது வயது வந்த ஆண்களில் 8-24 mg/dL, வயது வந்த பெண்களில் 6-21 mg/dL மற்றும் 1-17 வயதுடைய குழந்தைகளில் 7-20 mg/dL.
- கிரியேட்டினின் சோதனை. இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின் அளவை அளவிட இந்த சோதனை செய்யப்படுகிறது. யூரியா நைட்ரஜனைப் போலவே, கிரியேட்டினினும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு கழிவுப் பொருளாகும், இது பொதுவாக சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. பொதுவாக, 18-60 வயதுடைய நபர்களில் சாதாரண கிரியேட்டினின் ஆண்களுக்கு 0.9-1.3 mg/dL மற்றும் பெண்களுக்கு 0.6-1.1 mg/dL வரை இருக்கும்.
- GFR (குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதம்) சோதனை. GFR சோதனை என்பது சிறுநீரக செயல்பாட்டை அளவிடுவதற்காக செய்யப்படும் ஒரு வகை இரத்த பரிசோதனை ஆகும். GFR மதிப்பு குறைவாக இருந்தால், கழிவுகளை வடிகட்டுவதில் சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமாக உள்ளது, கீழே விவரிக்கப்படும்:
- நிலை 1 (GFR 90 மற்றும் அதற்கு மேல்): சிறுநீரகங்கள் சரியாகச் செயல்படுகின்றன.
- நிலை 2 (GFR 60-89): சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் லேசான குறைபாடு.
- நிலை 3 (GFR 30-59): இடைநிலை நிலை சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடு.
- நிலை 4 (GFR 15-29): சிறுநீரக செயல்பாட்டின் கடுமையான குறைபாடு.
- நிலை 5 (GFR 15 மற்றும் கீழே): சிறுநீரக செயலிழப்பு.
- மைக்ரோஅல்புமினுரியா சிறுநீர் சோதனை. சிறுநீரில் அல்புமின் என்ற புரதம் இருந்தால், நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படலாம். நோயாளியின் சிறுநீரின் மாதிரியை காலையில் சீரற்ற முறையில் எடுத்து அல்லது 24 மணி நேரம் சேகரித்து பரிசோதனை செய்யலாம். சிறுநீரில் அல்புமின் அளவு 30 மி.கி.க்கு குறைவாக இருந்தால் இன்னும் சாதாரணமாக இருக்கும். இதற்கிடையில், அல்புமின் அளவு 30-300 மி.கி (மைக்ரோஅல்புமினுரியா), சிறுநீரக நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தைக் குறிக்கிறது. 300 mg (macroalbuminuria) க்கு மேல் இருந்தால், இந்த நிலை சிறுநீரக நோயைக் குறிக்கிறது, இது மிகவும் தீவிரமாக முன்னேறியுள்ளது.
- இமேஜிங் சோதனை. மருத்துவர்கள் சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எக்ஸ்ரே செய்யலாம், நோயாளியின் சிறுநீரகங்களின் அமைப்பு மற்றும் அளவைப் பார்க்க. சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு CT ஸ்கேன் மற்றும் MRI களும் செய்யப்படலாம்.
- சிறுநீரக பயாப்ஸி. தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் நோயாளியின் சிறுநீரகத்திலிருந்து திசுக்களின் சிறிய மாதிரியை எடுக்கலாம். மாதிரி ஒரு நுண்ணிய ஊசி மூலம் எடுக்கப்பட்டு நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படும்.
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிகிச்சை
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது, ஆனால் அதன் வளர்ச்சி மோசமடைவதைத் தடுக்கலாம். சிகிச்சையானது இரத்த சர்க்கரை அளவையும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தையும் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை முறைகளில் மருந்துகளின் நிர்வாகம் அடங்கும்:
- ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACE தடுப்பான்) அல்லது ARB கள் (ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்), அல்புமின் சிறுநீரில் கசிவதைத் தடுக்கும் போது உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க.
- நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கான ஆபத்து காரணியான உயர் கொழுப்பைக் குணப்படுத்த ஸ்டேடின்கள் போன்ற கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள்.
- இன்சுலின், இரத்த சர்க்கரை அளவை குறைக்க.
மருந்துகள் கொடுப்பதைத் தவிர, நோயாளிகள் கடுமையான உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும் என்றும் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைப்பார்கள். புரத உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துதல், சோடியம் அல்லது உப்பு உட்கொள்ளலை 1500-2000 mg/dL க்கும் குறைவாகக் குறைத்தல், வாழைப்பழங்கள் மற்றும் வெண்ணெய் போன்ற அதிக பொட்டாசியம் உணவுகளை உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் தயிர், பால் மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட அதிக பாஸ்பரஸ் உணவுகளை உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவை இதில் அடங்கும். இறைச்சிகள்.
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிக்கு இறுதி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்தால், சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையை மேற்கொள்ள மருத்துவர் நோயாளிக்கு ஆலோசனை வழங்கலாம். இந்த செயல்முறை வளர்சிதை மாற்ற கழிவுகளின் இரத்தத்தை சுத்தம் செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையின் வடிவம் ஒரு இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தி டயாலிசிஸ் (ஹீமோடையாலிசிஸ்) ஒரு வாரத்திற்கு 2-3 முறை, வயிறு அல்லது டயாலிசிஸ் மூலம் டயாலிசிஸ் வடிவத்தில் இருக்கலாம். பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (CAPD), அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை.
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி தடுப்பு
உங்கள் வாழ்க்கை முறையை மேம்படுத்துவதன் மூலம் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை எளிய வழிமுறைகள் மூலம் தவிர்க்கலாம்:
- நீரிழிவு நோயை முறையாக நடத்துங்கள். சரியான நீரிழிவு மேலாண்மை நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியை தாமதப்படுத்தலாம் அல்லது தடுக்கலாம்.
- இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்கவும். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதிக்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நபர்கள் சிறுநீரக பாதிப்புக்கான அறிகுறிகளைக் காண தங்கள் மருத்துவரை தவறாமல் பார்வையிட அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.
- மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும். குறிப்பாக நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி நோயாளிகள் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து வகுப்பில் இருந்து வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக் கொண்டால், மருந்துகளை சரியாகப் பயன்படுத்துங்கள். அறிவுறுத்தல்களுக்கு இணங்காத மருந்துகளின் பயன்பாடு சிறுநீரக பாதிப்பைத் தூண்டும்.
- சரியான உடல் எடையை பராமரிக்கவும். உங்கள் சிறந்த உடல் எடையை பராமரிக்க வாரத்தில் பல நாட்கள் வழக்கமான உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள். உடல் பருமன் உள்ளவர்கள், உடல் எடையை குறைக்க சரியான வழி பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்கவும்.
- புகைபிடிப்பதை நிறுத்து. புகைபிடித்தல் சிறுநீரகத்தை சேதப்படுத்தும் மற்றும் ஏற்கனவே சேதமடைந்த சிறுநீரகங்களின் நிலையை மோசமாக்கும்.
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிக்கல்கள்
இந்தோனேசியாவிலும் உலகிலும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் அல்லது இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். இந்தோனேசியாவில் மட்டும், டயாலிசிஸ் செய்யும் நோயாளிகளில் 52 சதவீதம் பேர் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியால் ஏற்படுகிறது.
நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் பிற சிக்கல்கள் மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளில் படிப்படியாக உருவாகலாம்:
- காலில் திறந்த காயம்.
- இரத்த சோகை அல்லது இரத்த சிவப்பணுக்கள் இல்லாமை.
- இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவுகளில் திடீர் அதிகரிப்பு (ஹைபர்கேமியா).
- கைகள், கால்கள் அல்லது நுரையீரலில் (நுரையீரல் எடிமா) வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் திரவம் வைத்திருத்தல்.