புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை அல்லது ப்ரோஸ்டேடெக்டோமி என்பது ஆண்களுக்குச் சொந்தமான சுரப்பியான புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் ஒரு பகுதியை அல்லது முழுவதையும் அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். சில சமயம் மேலும் செய்யப்பட்டது பேரானந்தம் வலைப்பின்னல் மற்றவை புரோஸ்டேட் சுரப்பியைச் சுற்றி. இந்த சுரப்பி ஆண்களில் சிறுநீர்ப்பையின் கீழ் அமைந்துள்ளது, மேலும் விந்து உற்பத்தி செய்ய செயல்படுகிறது.
வயிற்று புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சையில் இரண்டு முக்கிய நுட்பங்கள் உள்ளன, அவை:
- தீவிர புரோஸ்டேடெக்டோமி, இது முழு புரோஸ்டேட் சுரப்பி திசுக்களையும் சுரப்பியைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களையும் அகற்றுவதற்கான ஒரு செயல்முறையாகும். ரேடிகல் புரோஸ்டேடெக்டோமி பொதுவாக புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை தோலில் ஒரு பரந்த கீறல் மூலம் வெளிப்படையாக செய்யப்படலாம் அல்லது தோலில் சிறிய கீறல்கள் மூலம் லேபராஸ்கோப் (லேப்ராஸ்கோபிக் புரோஸ்டேடெக்டோமி) மூலம் உதவலாம்.
- எளிய புரோஸ்டேடெக்டோமி, முழு புரோஸ்டேட் திசு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களை அகற்றாமல் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவதற்கான ஒரு செயல்முறை ஆகும். ஒரு எளிய ப்ராஸ்டேடெக்டோமி பொதுவாக விரிவாக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.
வயிற்றைத் தவிர, சிறுநீர்ப் பாதையைத் தடுக்கும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் ஒரு சிறிய பகுதியை வெட்டுவதன் மூலம் துளை மற்றும் சிறுநீர் பாதை வழியாகவும் புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம். இந்த முறை அறியப்படுகிறது புரோஸ்டேட்டின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ரிசெக்ஷன் (TURP) அல்லது புரோஸ்டேட்டின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் கீறல் (TUIP). இரண்டும் சிறுநீர் பாதையை அடைக்கும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பகுதியை வெட்டுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் நோயாளி சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீருடன் துண்டுகள் வெளியேறும்.
புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை அறிகுறிகள்
கீமோதெரபி, ரேடியோதெரபி அல்லது ஹார்மோன் தெரபி ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையாக புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, இந்த செயல்முறை விரிவாக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட்டின் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் செய்யப்படலாம் (தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளேசியா/BPH). BPH சிறுநீரின் ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.
புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஒரு நபருக்கு சிகிச்சை தேவைப்படலாம் என்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள்:
- சிறுநீர் கழிக்க அடிக்கடி தூண்டுதல் (வெறுமை).
- சிறுநீர் கழிக்க ஆரம்பிக்கும் போது சிரமமாக உணர்கிறேன்.
- நீண்ட நேரம் சிறுநீர் கழித்தல், சிறுநீரின் ஓட்டம் மெதுவாக அல்லது மந்தமாக இருக்கும்.
- சிறுநீர் கழிக்கவே முடியாது.
- சிறுநீர் பாதை தொற்று உள்ளது.
- இரவில் சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதலின் அதிர்வெண் அதிகரித்ததுநாக்டூரியா).
- சிறுநீர் கழித்த பிறகு முழுமையடையாத உணர்வு.
புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை எச்சரிக்கை
பொதுவாக புரோஸ்டேட் அறுவைசிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்வதைத் தடுக்கும் சிறப்பு நிபந்தனைகள் இல்லை. இருப்பினும், குறிப்பாக புரோஸ்டேட் புற்றுநோயாளிகளுக்கு, நோயாளிகள் ஒரு எளிய புரோஸ்டேடெக்டோமிக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், மேற்கொள்ளப்படும் புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை தீர்மானிக்க, முதலில் பயாப்ஸி பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, நோயாளி வார்ஃபரின் அல்லது க்ளோபிடோக்ரல் போன்ற இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டாலோ அல்லது அவருக்கு இரத்த உறைதல் கோளாறு இருந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் போது அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை தயாரிப்பு
புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி முதலில் சிஸ்டோஸ்கோபி செயல்முறைக்கு உட்படுத்தப்படுவார். புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் நிலையை பார்வைக்கு சரிபார்க்க சிஸ்டோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. நோயாளிகள் இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர் ஓட்டம் சோதனைகள் மற்றும் புரோஸ்டேட் அளவு சோதனைகள் போன்ற பிற சோதனைகளையும் மேற்கொள்ளலாம். அறுவைசிகிச்சை காயத்தின் தொற்றுநோயைத் தடுக்க, நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு மருத்துவரால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படும்.
இது தவிர, புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள வேறு சில விஷயங்கள்:
- மருத்துவர் நோயாளியிடம் அவர் தற்போது எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் மருந்துகள், குறிப்பாக இரத்தத்தை மெலிக்கும் மற்றும் வலி நிவாரணிகளான ஆஸ்பிரின் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் போன்றவற்றைக் கேட்பார். நீங்கள் இரண்டு வகையான மருந்துகளில் ஒன்றை எடுத்துக் கொண்டால், புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அதை நிறுத்துமாறு மருத்துவர் நோயாளியிடம் கேட்பார்.
- நோயாளிக்கு செரிமானப் பாதையைத் துடைக்க மலமிளக்கிகள் வழங்கப்படும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சில மணிநேரங்கள் உண்ணாவிரதம் இருக்கும்படி கேட்கப்படும்.
- சில மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகள், மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.
- அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளிகள் நகைகள், பல்வகைப் பற்கள், காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் மற்றும் கண்ணாடிகளை வீட்டிலேயே விட்டுச் செல்லுமாறு கேட்டுக் கொள்ளப்படுகிறார்கள்.
- அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் நோயாளிகள் அவர்களது குடும்பத்தினருடன் செல்ல வேண்டும், பிக்-அப் நோக்கங்களுக்காகவும். பொதுவாக, நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே வீட்டிற்குச் செல்லலாம் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை.
புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை செயல்முறை
பொது மயக்க மருந்து (பொது மயக்க மருந்து) காரணமாக நோயாளி சுயநினைவின்றி இருக்கும்போது பொதுவாக புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு அரை-உடல் மயக்க மருந்து மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது, இதனால் அறுவை சிகிச்சையின் போது அவர் விழிப்புடன் இருக்கிறார், ஆனால் எதையும் உணரவில்லை. அறுவைசிகிச்சையின் போது, சிறுநீர்ப் பாதை வழியாகச் செல்லாமல் சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றுவதற்காக நோயாளி சிறுநீர் வடிகுழாயிலும் வைக்கப்படுவார்.
திறந்த புரோஸ்டேடெக்டோமிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகள், புரோஸ்டேட்டின் முன்புறத்தில் (ரெட்ரோபுபிக்) அல்லது புரோஸ்டேட்டின் பின்புறத்தில் (பெரினியல்) தோல் கீறல் செய்வதன் மூலம் தொடங்குவார்கள். திறந்த ரெட்ரோபுபிக் புரோஸ்டேடெக்டோமியில் ஒரு தோல் கீறல் தொப்புளுக்கு கீழே இருந்து அந்தரங்க எலும்புக்கு அருகில் செய்யப்படுகிறது. பெரினியல் திறந்த புரோஸ்டேடெக்டோமியில் தோல் கீறல் ஆசனவாயின் அருகிலிருந்து விதைப்பைக்கு அருகிலுள்ள பகுதி வரை செய்யப்படுகிறது. தோல் கீறல் திறக்கப்பட்ட பிறகு, சிறுநீரக மருத்துவர் நோயாளியின் புரோஸ்டேட் சுரப்பியை அகற்றுவார். தேவைப்பட்டால், நிணநீர் முனைகள் போன்ற சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன். புரோஸ்டேட் சுரப்பியை அகற்றிய பிறகு, தோல் கீறல் தையல்களைப் பயன்படுத்தி மீண்டும் மூடப்படும்.
இதற்கிடையில், லேப்ராஸ்கோபிக் புரோஸ்டேடெக்டோமி கீஹோல் அளவுக்கு பெரிய கீறல்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, ஆனால் ஒன்றுக்கு மேற்பட்டவை உள்ளன. லேபராஸ்கோபிக் ப்ராஸ்டேடெக்டோமியில் தோல் கீறல் வயிற்றுப் பகுதியில் செய்யப்படுகிறது, இது லேபராஸ்கோப்பின் முடிவில் உள்ள கேமராவின் உதவியுடன் ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை கருவியை (லேபரோஸ்கோப்) புரோஸ்டேட்டுக்கு அருகில் உள்ள பகுதியில் செருகப்படுகிறது. லேபராஸ்கோப் புரோஸ்டேட் சுரப்பியை அடைந்ததும், மருத்துவர் லேபராஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி புரோஸ்டேட் சுரப்பியை வெட்டி அகற்றுவார். அதிநவீன தொழில்நுட்பத்தை செயல்படுத்திய மருத்துவமனைகளில், புரோஸ்டேட் சுரப்பியை அகற்றுவதற்கு வசதியாக, ரோபோடிக் தொழில்நுட்பத்துடன் லேப்ராஸ்கோபிக் புரோஸ்டேடெக்டோமிக்கு உதவலாம்.
சிறுநீர் பாதையில் அடைப்பைக் குறைக்க, குறிப்பாக புரோஸ்டேட் (பிபிஹெச்) விரிவாக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு கீறல் இல்லாமல், சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர் பாதை வழியாக புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம். இந்த செயல்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
- புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை உடன் இந்த செயல்முறையானது லேசரைப் பயன்படுத்தி விரிவாக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் சுரப்பியை வெட்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. புரோஸ்டேட் சுரப்பியை அடையும் வரை நீண்ட குழாய் வடிவில் லேசர் சாதனம் சிறுநீர் திறப்பு வழியாக செருகப்படும். இது புரோஸ்டேட் சுரப்பி பகுதியை அடையும் போது, லேசர் பின்னர் புரோஸ்டேட் சுரப்பியை வெட்டுவதற்கு செயல்படுத்தப்படுகிறது. வெட்டப்பட்ட புரோஸ்டேட் திசு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும்.
- TURP. புரோஸ்டேட்டின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ரிசெக்ஷன் (TURP) சிறப்பு மலட்டுத் தையல்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.
- TUIP.TUIP அல்லது புரோஸ்டேட்டின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் கீறல் இது ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை கருவியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இது சிறுநீர் பாதை குறுகலான இடத்தில் புரோஸ்டேட் சுரப்பியை பல பகுதிகளாக வெட்டுகிறது.
தோலில் உள்ள கீறல்களுடன் புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகள், கீறல் காயத்தை மூடுவதற்கு மீண்டும் தைக்கப்படுவார்கள். தையல் பகுதி பின்னர் தொற்றுநோயைத் தடுக்க ஒரு மலட்டுக் கட்டுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் மீட்பு காலத்தில் சிறுநீரை வெளியேற்ற ஒரு வடிகுழாய் இருக்கும்.
புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு
புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் பின்வருவனவற்றை அனுபவிக்கலாம்:
- அறுவைசிகிச்சை தையல் பகுதியில் வலி.
- சிறுநீரில் இரத்தத்தின் தோற்றம்.
- சிறுநீர் கழிக்கும் நேரத்தில் சிறுநீரை வைத்திருப்பதில் சிரமம்.
- சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி.
புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணிகள் வழங்கப்படும். வலிநிவாரணிகள் முதலில் நரம்புவழி திரவ வடிவில் கொடுக்கப்படும், மேலும் அடுத்த நாட்களில் வாய்வழி மருந்துகளாக மாற்றப்படும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 5-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி பல நாட்களுக்கு சிறுநீர் கழிக்க உதவுவதற்காக வடிகுழாயில் இருப்பார். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மீட்புக்கு உதவ, நோயாளிக்கு லேசான நடைகளை எடுக்க மருத்துவர் அறிவுறுத்துவார். உடல்நிலை போதுமானதாக இருந்தால், நோயாளி வீட்டிற்கு செல்ல அனுமதிக்கப்படுவார். இல்லையெனில், நோயாளி பல நாட்கள் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெறுவார்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளியை மருத்துவமனையில் இருந்து குடும்ப உறுப்பினர் ஒருவர் அழைத்துச் செல்ல வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். மீட்பு காலத்தில், நோயாளி கடுமையான உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்ய வேண்டாம் என்று கேட்கப்படுவார், மேலும் அவரது உடல் செயல்பாடு படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும். குணமடையும் காலத்தின் போது மருத்துவர் மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை செய்ய திட்டமிடுவார், மேலும் நோயாளி எப்போது இயல்பான பாலியல் செயல்பாடுகளுக்கு திரும்ப முடியும் என்று கூறுவார்.
புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை அபாயங்கள்
பல்வேறு புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளிக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் பின்வருமாறு:
- மயக்க மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை.
- அறுவை சிகிச்சை காயம் தொற்று.
- இரத்தக் கட்டிகள்.
- இரத்தப்போக்கு.
- புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்கு அருகில் உள்ள உறுப்புகளுக்கு சேதம்.
- சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று.
- சிறுநீர் அடங்காமை.
- உடலுறவின் போது உச்சியை அடையாமல் இருப்பது.
- சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம்.
- ஆண்மைக்குறைவு.
- புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்கு அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளில் நீர்க்கட்டிகள் உருவாக்கம்.
புரோஸ்டேட் சுரப்பி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல வாரங்களுக்கு விறைப்புத்தன்மையைப் பெற முடியாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், விறைப்புத்தன்மையை ஒழுங்குபடுத்தும் நரம்புகள் சேதமடைவதால் நீடித்த ஆண்மைக்குறைவு ஏற்படலாம்.