டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் என்பது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டை மாற்றுவதற்கான ஒரு செயல்முறையாகும் ஏற்கனவே இல்லை முடியும் உறுப்பு சேதம் காரணமாக சரியாக வேலை. இந்த நடைமுறையும் கூட உதவி இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள பொட்டாசியம், சோடியம் மற்றும் கால்சியம் போன்ற தாதுக்களின் அளவை சமநிலைப்படுத்துகிறது.
சிறுநீரகங்கள் விலா எலும்புகளின் பின்புறத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு ஜோடி உறுப்புகள். உடலில் திரவ சமநிலையை ஒழுங்குபடுத்துதல், வளர்சிதை மாற்றக் கழிவுகளை வடிகட்டுதல், இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் ஹார்மோன்களை வெளியிடுதல் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் உற்பத்தியைக் கட்டுப்படுத்துதல் உள்ளிட்ட பல்வேறு செயல்பாடுகளை சிறுநீரகங்கள் கொண்டுள்ளன.
கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு டயாலிசிஸ் அவசியம், அங்கு சிறுநீரகச் செயல்பாடுகள் சரியாக இயங்காது. டயாலிசிஸ் என்பது சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு இன்னும் சாதாரண தினசரி நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும் வாய்ப்பை வழங்குகிறது.
டயாலிசிஸ் செய்வதற்கான அறிகுறிகள்
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகிய இரண்டிலும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு டயாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு பின்வரும் அறிகுறிகளால் அடையாளம் காணப்படலாம்:
- அரிப்பு, குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை மற்றும் சோர்வு போன்ற யுரேமியாவின் அறிகுறிகளின் தோற்றம்
- இரத்தத்தில் அதிக அளவு அமிலம் (அமிலத்தன்மை)
- சிறுநீரகங்கள் அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்ற முடியாமல் உடல் உறுப்புகளில் வீக்கம் ஏற்படுவது
- இரத்தத்தில் அதிக அளவு பொட்டாசியம் (ஹைபர்கேமியா)
நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு பொதுவாக பின்வரும் நிபந்தனைகளால் ஏற்படுகிறது:
- உயர் இரத்த அழுத்தம்
- நீரிழிவு நோய்
- சிறுநீரக அழற்சி (குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்)
- இரத்த நாளங்களின் வீக்கம் (வாஸ்குலிடிஸ்)
- பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள், மாரடைப்பு மற்றும் நீரிழப்பு காரணமாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.
டயாலிசிஸ் எச்சரிக்கை
சிறுநீரகங்கள் சேதமடையாமல் சரியாக வேலை செய்ய முடிந்தால் டயாலிசிஸ் நிறுத்தப்படும். இருப்பினும், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு, சிறுநீரக பாதிப்பு மிகவும் அரிதாகவே முழுமையாக குணப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே பாதிக்கப்பட்டவர்கள் நீண்ட காலத்திற்கு டயாலிசிஸ் செய்ய வேண்டும், அவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் கூட.
டயாலிசிஸின் போது, நோயாளிகள் நிறைய புரதத்தை உட்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் பொட்டாசியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் சோடியம் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், சாறுகள் மற்றும் ஆற்றல் பானங்களில் காணப்படும் சோடியம் உட்பட. இரத்தத்தில் உள்ள அதிகப்படியான தாதுக்கள் மற்ற உடல்நலப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும்.
கூடுதலாக, நோயாளி பாதிக்கப்படக்கூடிய பிற நோய்கள் மற்றும் மூலிகை பொருட்கள் மற்றும் சப்ளிமெண்ட்ஸ் உட்பட பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் குறித்தும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.
முன்பு டயாலிசிஸ்
இந்த செயல்முறைக்கு பல வாரங்களுக்கு முன்பு டயாலிசிஸிற்கான தயாரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டயாலிசிஸ் செயல்முறையை எளிதாக்க நோயாளிகள் இரத்த நாளங்களை அணுக வேண்டும். வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யக்கூடிய மூன்று வகையான வாஸ்குலர் அணுகல் உள்ளன, அதாவது:
தமனி-சிரை ஃபிஸ்துலா (சிமினோ)
ஒரு தமனி ஃபிஸ்துலா அல்லது சிமினோ என்பது ஒரு தமனி மற்றும் நரம்புகளை இணைக்கும் ஒரு செயற்கை சேனல் ஆகும். இந்த அணுகல் மிகவும் அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படும் வாஸ்குலர் அணுகலாகும், ஏனெனில் அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் மற்ற அணுகல் வகைகளை விட சிறந்தது.
தமனி-சிரை ஒட்டுதல்
ஒரு நெகிழ்வான செயற்கைக் குழாயைச் சேர்ப்பதன் மூலம் தமனி மற்றும் நரம்பை இணைப்பதன் மூலம் ஒரு தமனி ஒட்டுதல் செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் இரத்த நாளங்கள் ஒரு ஃபிஸ்துலாவை உருவாக்க மிகவும் சிறியதாக இருந்தால் இந்த அணுகல் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கேட்டட்எர்
வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி இரத்த நாளங்களை அணுகுவது பொதுவாக ஒரு கடைசி முயற்சியாகும் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அணுகலுக்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய இரண்டு வகையான வடிகுழாய்கள் உள்ளன, அதாவது:
- வடிகுழாய் அல்ல-கட்டப்பட்ட
வடிகுழாய் அல்ல-கட்டப்பட்ட அல்லது வடிகுழாய் இரட்டை ஒளிர்வு அவசரகாலத்தில் டயாலிசிஸ் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு அணுகல் செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்பாட்டில், மருத்துவர் கழுத்து அல்லது இடுப்பில் ஒரு பெரிய நரம்புக்குள் ஒரு வடிகுழாயைச் செருகுவார்.
வடிகுழாய் பொதுவாக தற்காலிகமானது, இது 3 வாரங்களுக்கும் குறைவானது, மேலும் நோயாளிக்கு டயாலிசிஸ் செய்ய வேண்டிய அவசியம் இல்லாதபோது அல்லது ஏற்கனவே சிமினோ போன்ற நிரந்தரமான அணுகல் இருக்கும்போது அகற்றப்படும்.
- வடிகுழாய் கட்டப்பட்ட (சுரங்கப்பாதை)
வடிகுழாய் கட்டப்பட்ட அல்லது சுரங்கப்பாதை ஒரு வடிகுழாய் தோலின் கீழ் வைக்கப்பட்டு பின்னர் ஒரு பெரிய நரம்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சுரங்கப்பாதை 3 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். சிமினோ அல்லது தமனி கிராஃப்ட் செய்ய முடியாதபோது அல்லது பயன்படுத்தத் தயாராக இல்லாதபோது இது செய்யப்படுகிறது.
அணுகல் இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் தொற்றுகள் டயாலிசிஸ் நடைமுறைகளில் தலையிடலாம். எனவே, தொற்று மற்றும் பிற சிக்கல்களைத் தடுக்க இரத்த நாளங்களை சுத்தமாக வைத்திருங்கள்.
டயாலிசிஸ் செயல்முறை
டயாலிசிஸ் நடைமுறைகளை அருகில் உள்ள மருத்துவமனையில் செய்யலாம். இந்த செயல்முறை பொதுவாக 3-4 மணி நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் வாரத்திற்கு 2-3 முறை செய்யப்படுகிறது.
டயாலிசிஸ் செயல்முறையின் நிலைகள் பின்வருமாறு:
- டயாலிசிஸ் செய்யும் போது நோயாளி படுக்க அல்லது உட்காரும்படி கேட்கப்படுவார்.
- மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் நோயாளியின் உடல் நிலை, இரத்த அழுத்தம், உடல் வெப்பநிலை, எடை போன்றவற்றை பரிசோதிப்பார்கள்.
- ஊசியைச் செருகுவதற்காக உருவாக்கப்பட்ட அணுகல் இரத்த நாளங்களை மருத்துவர் சுத்தம் செய்வார்.
- டயாலிசிஸ் குழாயுடன் இணைக்கப்பட்ட ஊசி சுத்தம் செய்யப்பட்ட அணுகல் புள்ளியில் வைக்கப்படும். ஒரு ஊசி உடலில் இருந்து இரத்தத்தை இயந்திரத்திற்கு வெளியேற்ற உதவுகிறது, மற்றொன்று இயந்திரத்திலிருந்து இரத்தத்தை உடலுக்குள் வடிகட்ட உதவுகிறது.
- ஊசி இணைக்கப்பட்ட பிறகு, இரத்தம் ஒரு மலட்டு குழாய் வழியாக ஒரு வடிகட்டி அல்லது வடிகட்டிக்கு பாயும் டயாலைசர்.
- வளர்சிதை மாற்றக் கழிவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான உடல் திரவங்கள் அகற்றப்படும், அதே நேரத்தில் டயாலிசிஸ் செயல்முறை மூலம் சென்ற இரத்தம் உடலுக்குத் திரும்பும்.
- டயாலிசிஸ் முடிந்த பிறகு, மருத்துவர் இரத்தக் குழாயின் அணுகல் தளத்திலிருந்து ஊசியை அகற்றி, நோயாளிக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படாதவாறு ஊசி துளையிடும் இடத்தை இறுக்கமாக மூடுவார்.
- அகற்றப்பட்ட திரவத்தின் அளவை உறுதிப்படுத்த, மருத்துவர் நோயாளியின் எடையை மீண்டும் எடைபோடுவார்.
டயாலிசிஸ் செயல்முறையின் போது, நோயாளி தொலைக்காட்சியைப் பார்ப்பது, படிப்பது அல்லது தூங்குவது போன்ற ஓய்வு நேரச் செயல்களைச் செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறார், ஆனால் படுக்கையில் இருக்க வேண்டும்.
குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப் பிடிப்புகள் போன்ற டயாலிசிஸ் செயல்முறையின் போது அசௌகரியம் ஏற்படும் போது, நோயாளியின் நிலையை மருத்துவர் தொடர்ந்து கண்காணிப்பார்.
இரத்தத்தை கழுவிய பின்
டயாலிசிஸ் செயல்முறை முடிந்தவுடன் நோயாளிகள் உடனடியாக வீட்டிற்குச் செல்லலாம். டயாலிசிஸுக்குப் பிறகும், நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான உணவுகளை உட்கொள்வதன் மூலம் தங்கள் ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள், இதனால் திரவம், புரதம் மற்றும் உப்பு உட்கொள்ளல் சமநிலையில் இருக்கும்.
வளர்சிதை மாற்றக் கழிவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான திரவங்கள் சரியாக அகற்றப்படுவதை உறுதி செய்வதற்காக, டயாலிசிஸுக்கு முன்பும், போதும், பின்பும் நோயாளியின் நிலையை மருத்துவர் கண்காணிப்பார். குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை, மருத்துவர் பின்வரும் சோதனைகளையும் செய்வார்:
- யூரியா குறைப்பு விகிதம் (URR) மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் மொத்த யூரியா அனுமதிக்கான சோதனைகள், டயாலிசிஸ் செயல்முறையின் செயல்திறனை கண்காணிக்க
- அணுகலில் இருந்து இரத்த ஓட்ட மீட்டர் சோதனை
- இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் இரத்த வேதியியல் சோதனைகள்
கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு நபர் எவ்வளவு காலம் டயாலிசிஸ் செய்ய வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்கும். பொதுவாக, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், சிறுநீரகங்கள் மீண்டும் சரியாகச் செயல்பட முடிந்தவுடன், டயாலிசிஸ் செயல்முறைகளை நிறுத்திவிடுவார்கள்.
டயாலிசிஸ் என்பது மூன்று சிறுநீரக செயல்பாடு மாற்று சிகிச்சைகளில் ஒன்றாகும் தொடர்ச்சியான ஆம்புலேட்டரி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (CAPD) அல்லது வயிறு மற்றும் சிறுநீரக மாற்று மூலம் டயாலிசிஸ். நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பை அனுபவிக்கும் நபர்களுக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு மாற்று சிகிச்சைக்கு மூன்று விருப்பங்கள் வழங்கப்படும்.
சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதி பெற்ற சிலர், சிறுநீரக தானம் செய்யும் வரை தற்காலிக சிகிச்சையாக டயாலிசிஸ் செய்யலாம். சிறுநீரக நன்கொடையாளரைப் பெற்ற பிறகு, நோயாளி சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவார், மேலும் மற்றொரு டயாலிசிஸ் செயல்முறைக்கு உட்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.
சிக்கல்கள் டயாலிசிஸ்
சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பராமரிப்பதில் பயனுள்ள மருத்துவ முறைகளில் டயாலிசிஸ் ஒன்றாகும். இருப்பினும், எந்தவொரு மருத்துவ நடைமுறையையும் போலவே, டயாலிசிஸும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். டயாலிசிஸின் விளைவாக ஏற்படக்கூடிய சில சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:
- உயர் இரத்த அழுத்தம்
- தசைப்பிடிப்பு
- குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப் பிடிப்புகள்
- மார்பு மற்றும் முதுகு வலி
- அரிப்பு சொறி
- தூக்கக் கலக்கம்